Aliment qui compte comme fluide sur le régime rénal

Le corps humain adulte est composé de plus de 50% d'eau et a besoin de liquide pour fonctionner correctement. La plupart des aliments contiennent naturellement de l'eau, y compris des fruits, des légumes, de la viande et du pain. Ces aliments ne sont souvent pas pris en compte lors du suivi des apports en liquides. Les boissons comme l'eau, les boissons au café, les boissons frappées, les jus et les boissons gazeuses sont des sources évidentes de liquide. La glace, le sorbet, la gélatine et la soupe sont également considérés comme des liquides. Généralement, tout ce qui est liquide à température ambiante est compté comme faisant partie de l'apport quotidien de liquide. Les personnes aux derniers stades de la maladie rénale chronique (MRC) devraient limiter leur consommation de liquide car, à mesure que la fonction rénale est perdue, les reins ne peuvent plus éliminer l'excès de liquide, ce qui peut entraîner de graves complications. Si vous souffrez d'IRC, il est important de reconnaître les aliments qui comptent comme des liquides pour aider à améliorer ou à maintenir votre santé.

Pourquoi les personnes atteintes d'IRC doivent contrôler les fluides

L'eau est extrêmement importante pour votre santé, mais trop peut créer de sérieuses difficultés pour les patients dont les reins ne sont plus en mesure d'éliminer l'excès de liquide. Pour ceux qui vivent avec une maladie rénale chronique, une capacité limitée à éliminer le liquide qu'ils absorbent peut entraîner un gonflement des pieds et des jambes, un essoufflement, une pression supplémentaire sur le cœur, une insuffisance cardiaque et de la fatigue. Votre médecin et votre diététicien vous fourniront un régime alimentaire restreint aux liquides, adapté à vos besoins, pour éviter ces problèmes graves. En plus de ce régime, la surveillance quotidienne de votre poids et l'utilisation des diurétiques prescrits (pilules d'eau) vous maintiendront à un poids sûr.

Des aliments sans danger pour les reins qui comptent comme des liquides

Bien que la plupart des aliments contiennent naturellement de l'eau, la quantité de liquide autorisée ne se réfère qu'aux liquides ou aliments comme la gélatine et la glace qui se liquéfient à température ambiante. Voici une liste des aliments à considérer lorsque vous comptez un apport en liquide:

  • Café et thé
  • Gélatine
  • Glaçons ou cubes
  • Crème glacée
  • jus
  • Lait et substituts de lait
  • Popsicles
  • Sorbet
  • Soupe
  • Sorbet

Certains fruits et légumes contiennent de grandes quantités d'eau, de sorte que l'apport excessif peut ajouter une quantité importante de liquide. La pastèque, par exemple, contient tellement d'eau que la portion recommandée est seulement une petite cale, ou environ 1 tasse.

Certains fruits et légumes sans danger pour les reins, qui contiennent des liquides mais ne comptent pas dans l’indemnité pour liquides, comprennent:

Pommes

Mûres

Myrtilles

brocoli

Chou

Carottes

choufleur

Céleri

Cerises

Canneberges

Concombres

Aubergines

les raisins

Salade

Les pêches

Des poires

Poivrons

Ananas

Prunes

Des fraises

Mandarines

Zucchini

Comment contrôler le fluide

Les patients ont des besoins en liquides différents selon leur taille corporelle, leur état médical et la quantité d'urine qu'ils fabriquent. Votre médecin et votre diététiste rénale vous indiqueront la quantité de liquide que vous devriez prendre chaque jour et vous donneront des conseils pour vous aider à gérer votre soif avec un régime adapté aux reins. Voici quelques conseils utiles:

  • Évitez les aliments salés et épicés. Ils augmentent la soif.
  • Réduire ou éviter le sel, la sauce soja et d'autres condiments à teneur élevée en sodium.
  • Planifiez à l'avance et répartissez vos liquides tout au long de la journée.
  • Reste calme. Ne pas surchauffer
  • Buvez des boissons froides au lieu de boissons chaudes.
  • Snack sur des légumes et des fruits froids et amicaux.
  • Consommez uniquement le nombre de portions de fruits et de légumes recommandé dans votre plan de repas.
  • Siroter des boissons et utiliser des tasses plus petites.
  • Faire des glaçons hors de votre boisson préférée.
  • Conquérir la bouche sèche en se brossant les dents, en utilisant un rince-bouche et en suçant des bonbons durs ou un quartier de citron.
  • Prenez des pilules avec de très petites gorgées d'eau ou essayez de la compote de pommes ou d'autres aliments mous au lieu de l'eau.
  • Gardez un journal quotidien des aliments et des liquides contenant votre poids.
  • Prenez vos pilules d'eau prescrites.

Aliment qui compte comme fluide sur le régime rénal

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Pour la restriction calorique dans le but de perdre du poids, voir régime.

La restriction calorique, ou restriction calorique, ou restriction énergétique, est un régime alimentaire qui réduit l'apport calorique sans entraîner de malnutrition ou une réduction des nutriments essentiels. "Réduire" peut être défini par rapport à l'apport antérieur du sujet avant de limiter intentionnellement les calories, ou par rapport à une personne moyenne d'un type de corps similaire. Les composants alimentaires couramment consommés contenant des calories sont les glucides, les protéines et les graisses.

Dans un certain nombre d'espèces, la restriction calorique sans malnutrition peut ralentir le processus de vieillissement biologique, entraînant un maintien plus long de la santé des jeunes et une augmentation de la durée de vie médiane et maximale.[1][2] Cependant, l'effet prolongeant la vie de la restriction calorique n'est pas montré pour être universel.[3] Chez l'homme, les effets à long terme sur la santé d'une restriction calorique modérée avec suffisamment de nutriments sont inconnus.[4]

En utilisant des singes rhésus, une collaboration de l'Institut national américain sur le vieillissement et de l'Université du Wisconsin a montré que la restriction calorique sans malnutrition prolongeait la durée de vie et retardait l'apparition de troubles liés à l'âge; Un âge plus avancé, une meilleure qualité de l'alimentation et le sexe féminin ont été des facteurs positifs affectant les bienfaits d'un apport calorique plus faible.[5]

Effets sur la santé

Chez l'homme, les effets à long terme sur la santé d'une restriction calorique modérée avec suffisamment de nutriments sont inconnus.[4]

Risques de malnutrition

Le terme «restriction calorique» tel qu'utilisé en gérontologie fait référence aux régimes alimentaires qui réduisent l'apport calorique sans entraîner de malnutrition.[4] Si un régime restreint n'est pas conçu pour inclure des éléments nutritifs essentiels, la malnutrition peut entraîner des effets délétères graves, comme le montre l'expérience du Minnesota sur la famine.[6] Cette étude a été menée pendant la Seconde Guerre mondiale sur un groupe d'hommes maigres, qui ont restreint leur apport calorique de 45%[7] pendant 6 mois et composé d'environ 77%[8] de leur régime alimentaire avec des glucides.[6] Comme prévu, cette malnutrition a entraîné de nombreuses adaptations métaboliques positives (diminution de la masse grasse, tension artérielle, amélioration du profil lipidique, faible concentration de T3 sérique, diminution du rythme cardiaque au repos et de la dépense énergétique au repos), mais aussi effets négatifs, tels que l'anémie, l'œdème, l'atrophie musculaire, la faiblesse, les déficits neurologiques, les étourdissements, l'irritabilité, la léthargie et la dépression.[9]

Pertes musculo-squelettiques

Des études à court terme chez l'homme rapportent une perte de masse et de force musculaires et une diminution de la densité minérale osseuse.[10] Cependant, on ne sait pas clairement si la réduction de la densité minérale osseuse nuit ou non à la santé des os.[11] Dans une étude chez les femmes préménopausées, la densité minérale osseuse après la perte de poids était plus élevée lorsqu'elle était normalisée pour le poids corporel;[11] une diminution de la densité minérale osseuse est également observée chez l'homme subissant une restriction calorique à long terme avec une nutrition adéquate, mais aucune fracture n'a été rapportée[12] et la réduction de la densité minérale osseuse n'était pas associée à des changements délétères dans la microarchitecture osseuse.[11]

Les auteurs d'une revue de la littérature sur la restriction calorique de 2007 ont averti qu '«il est possible qu'une restriction calorique même modérée puisse être nocive dans certaines populations de patients, comme les personnes maigres qui ont une quantité minime de graisse corporelle».[13]

Indice de masse corporelle inférieur à la normale, mortalité élevée

Les régimes de restriction calorique entraînent généralement une réduction du poids corporel, mais un poids réduit peut provenir d’autres causes et n’est pas nécessairement en soi sain. Dans certaines études, un faible poids corporel a été associé à une augmentation de la mortalité, en particulier chez les sujets d'âge moyen ou avancé. Le faible poids chez les personnes âgées peut être causé par des conditions pathologiques associées au vieillissement et prédisposant à une mortalité plus élevée (cancer, trouble pulmonaire obstructif chronique ou dépression) ou de la cachexie (syndrome de gaspillage) et de la sarcopénie (perte de masse musculaire, structure et fonction).[14] L'une des plus célèbres de ces études établissait un indice de masse corporelle inférieur à 18 chez les femmes présentant une mortalité accrue due à des maladies non cancéreuses et non cardiovasculaires.[15] Les auteurs ont tenté d'ajuster les facteurs de confusion (tabagisme, absence d'exclusion d'une maladie préexistante); d'autres ont soutenu que les ajustements étaient inadéquats.[16]

Les épidémiologistes de l'ACS (American Cancer Society), de l'American Heart Association, de l'école de santé publique de Harvard et d'autres organisations ont soulevé des questions méthodologiques spécifiques sur l'étude récente des Centers for Disease Control and Prevention. .. est qu'il n'a pas tenu compte adéquatement de la perte de poids de maladies graves telles que le cancer et les maladies cardiaques ... [et] n'a pas pris en compte adéquatement l'effet du tabagisme sur le poids ... En conséquence, l'étude Flegal a sous-estimé risques de l'obésité et surestimé les risques de maigreur. "[17]

De telles études épidémiologiques du poids corporel ne portent pas sur la restriction calorique telle qu'utilisée dans les études anti-vieillissement; D'autre part, «la qualité des régimes consommés par les personnes à faible indice de masse corporelle est difficile à évaluer et peut manquer de nutriments importants. à la longévité. "[4] Les régimes hypocaloriques typiques fournissent rarement les apports nutritionnels élevés qui sont une caractéristique nécessaire d'un régime anti-vieillissement calorique.[18][19][20] De même, "les individus de poids inférieur dans les études ne constituent pas une restriction calorique parce que leur apport calorique reflète leurs valeurs de consigne individuelles ad libitum et non une réduction par rapport à ce point de référence".[4]

Déclencher des crises de boulimie

Chez ceux qui ont un trouble de l'hyperphagie boulimique, la restriction calorique peut précipiter un épisode d'hyperphagie boulimique, mais cela ne semble pas poser un tel risque autrement.[21]

Jeune ou enceinte

La restriction calorique à long terme à un niveau suffisant pour ralentir le processus de vieillissement n'est généralement pas recommandée chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (âgés de moins de 21 ans), car ce type de régime peut interférer avec la croissance physique naturelle. observé chez les animaux de laboratoire. De plus, le développement mental et les changements physiques du cerveau se produisent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, qui pourraient être négativement affectés par une restriction calorique sévère.[22]Il est conseillé aux femmes enceintes et aux femmes qui tentent de devenir enceintes de ne pas pratiquer de restriction calorique, car un IMC faible peut entraîner un dysfonctionnement ovulatoire (infertilité), et les mères présentant une insuffisance pondérale sont plus sujettes à l'accouchement prématuré.[22]

Problèmes divers

Il a également été noté que les personnes qui perdent du poids dans ces régimes risquent de développer une sensibilité au froid, des irrégularités menstruelles, l'infertilité et des changements hormonaux.[23]

Mécanismes

Bien qu'il y ait eu des recherches sur la restriction calorique depuis plus de 70 ans, le mécanisme par lequel la restriction calorique fonctionne n'est toujours pas bien compris.[2] Certaines explications incluent la réduction de la température centrale,[24] divisions cellulaires réduites, taux métaboliques plus bas, production réduite de radicaux libres,[25] réduction des dommages à l'ADN[26][27] et hormesis.[28]

Température

La restriction calorique diminue la température corporelle centrale, un phénomène considéré comme une réponse adaptative pour réduire la dépense énergétique lorsque la disponibilité des nutriments est limitée. Abaisser la température peut prolonger la durée de vie des animaux à sang froid. Les souris à sang chaud ont été conçues pour avoir une température corporelle réduite qui augmente la durée de vie indépendamment de la restriction calorique.[24]

Hormesis

Article principal: Hormesis

Certaines recherches ont montré que l'hormèse pouvait expliquer les avantages de la restriction calorique, représentant des actions bénéfiques liées à un facteur de stress biologique de faible intensité, tel qu'un apport calorique réduit.[29] En tant que rôle potentiel pour la restriction calorique, le régime impose un stress biologique de faible intensité sur l'organisme, déclenchant une réponse défensive qui peut aider à le protéger contre les troubles du vieillissement.[30] En d'autres termes, la restriction calorique place l'organisme dans un état défensif afin qu'il puisse survivre à l'adversité, ce qui entraîne une meilleure santé et une vie plus longue.[29] Ce passage à un état défensif peut être contrôlé par des gènes de longévité (voir ci-dessous).[31]

Hormesis mitochondriale

L'hormesis mitochondriale était un concept purement hypothétique jusqu'à la fin de 2007, lorsque le travail sur un petit ver appelé Caenorhabditis elegans suggérait que la restriction du métabolisme du glucose prolongerait la durée de vie principalement en augmentant le stress oxydatif pour stimuler l'organisme à augmenter le stress oxydatif.[32] Il s’agit probablement de la première preuve expérimentale de l’hormesis à l’origine de la prolongation de la durée de vie après une restriction calorique.

Bien que le vieillissement puisse être conceptualisé comme l'accumulation de dommages, la détermination plus récente que les radicaux libres participent à la signalisation intracellulaire a rendu l'équation catégorique de leurs effets avec «dommage» plus problématique que ce qui était généralement apprécié dans le passé. Il a été précédemment proposé sur une base hypothétique que les radicaux libres peuvent induire une réponse endogène aboutissant à des adaptations plus efficaces qui protègent contre les radicaux exogènes (et éventuellement d'autres composés toxiques).[33] Le stress mitochondrial sublétal avec une augmentation concomitante des espèces oxygénées réactives peut précipiter plusieurs des modifications bénéfiques de la physiologie cellulaire produites par la restriction calorique.[34][35][36]

Évolution

On a récemment soutenu que pendant les années de famine, il peut être souhaitable sur le plan évolutif pour un organisme d'éviter la reproduction et de réguler à la hausse les mécanismes enzymatiques protecteurs et réparateurs pour s'assurer qu'il est apte à la reproduction dans les années à venir. Cet argument semble être étayé par des travaux récents sur les hormones. Une CR sévère prolongée réduit le sérum total et la testostérone libre tout en augmentant les concentrations de globuline fixant les hormones sexuelles chez l'homme; ces effets sont indépendants de l'adiposité.[37]

Voir aussi: Insuline § Effets physiologiques

Il a été démontré que l'abaissement de la concentration d'insuline et de substances reliées à l'insuline, comme le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 et l'hormone de croissance, augmente la régulation de l'autophagie, le mécanisme de réparation de la cellule.[38] Une hypothèse connexe suggère que la restriction calorique agit en diminuant les taux d’insuline et par conséquent en régulant l’autophagie,[38][39] mais la restriction calorique affecte de nombreux autres indicateurs de santé, et il est encore indécis si l'insuline est la principale préoccupation.[40] Il a été démontré que la restriction calorique augmente la DHEA chez les primates, mais il n'a pas été démontré qu'elle augmentait la DHEA chez les primates post-pubescents.[41][42] La mesure dans laquelle ces résultats s’appliquent aux humains est encore à l’étude.

Chromatine et PHA-4

Les preuves suggèrent que les effets biologiques de la restriction calorique sont étroitement liés à la fonction de la chromatine.[43] Une étude a déterminé que le gène PHA-4 est responsable de la longévité derrière la restriction calorique chez les vers ronds, "avec des résultats similaires attendus chez l'homme".[44]

Réduction des dommages à l'ADN

Article principal: Théorie des dommages à l'ADN du vieillissement

La restriction calorique réduit la production d'espèces réactives de l'oxygène.[25][45]

Sohal et al. ont observé que la restriction calorique diminuait les dommages causés par la 8-OHdG dans l’ADN des souris, des muscles squelettiques, du cerveau, du foie et des reins.Les niveaux de 8-OHdG dans l'ADN de ces organes chez des souris de 15 mois ont été réduits à une moyenne de 81% de celle de l'ADN de souris nourries avec un régime sans restriction.[26] Kaneko et al. ont observé que, chez le rat, la restriction alimentaire retardait l'apparition d'augmentations liées à l'âge de la 8-OHdG dans l'ADN nucléaire du cerveau, du cœur, du foie et des reins. Le niveau de 8-OHdG dans ces organes des rats à restriction calorique à 30 mois était en moyenne de 65% du taux chez les rats nourris avec un régime sans restriction.[46]

Chez les rongeurs, la restriction calorique ralentit le vieillissement, diminue la production de ROS et réduit l'accumulation de lésions oxydatives de l'ADN dans plusieurs organes. Ces résultats lient les dommages réduits de l'ADN oxydatif au vieillissement plus lent. L'observation constante que la restriction calorique réduit les dommages causés par l'ADN oxydatif permet d'étayer la possibilité que les dommages causés par l'ADN oxydatif soient associés au vieillissement.[27][47]

Mécanisme à médiation Sirtuine

Des recherches préliminaires indiquent que les sirtuines sont activées par le jeûne et servent de "capteurs d'énergie" pendant le métabolisme.[48] Les sirtuines, en particulier Sir2 (présentes dans la levure), ont été impliquées dans le vieillissement de la levure,[49] et sont une classe de très conservés, NAD+enzymes d'histone déacétylase dépendant.[50] Les homologues de Sir2 ont été identifiés dans un large éventail d'organismes allant des bactéries aux humains.[49][51] La levure possède 3 gènes SIR (SIR2, SIR3 et SIR4) qui sont responsables de la réduction au silence des loci, télomères et ADNr de type sexuel.[52] Bien que les trois gènes soient nécessaires pour faire taire les loci et les télomères de type sexuel, seul SIR2 a été impliqué dans le silençage de l'ADNr.[53] De plus, les gènes apparentés à SIR2 régulent également la formation de certaines formes de survie spécialisées, telles que les spores chez la levure.[54] et daher larves dans C. elegans.[55] Une étude réalisée par Kaeberlein et al. (1999) chez la levure ont constaté que les délétions de Sir2 diminuaient la durée de vie et que des copies supplémentaires augmentaient la durée de vie.[51]

Dans de nombreuses études de restriction calorique, on pense que Sir2 médie les effets de longévité de la restriction calorique pour plusieurs raisons. Tout d'abord, il a été constaté que chez les levures sans SIR2, la restriction calorique ne conférait pas de longévité à la levure;[56] deuxièmement, chez les mutants Sir2, une abondance de cercles d'ADN ribosomique extra-chromosomiques (qui limitent généralement la durée de vie) a été observée et l'atténuation de ces cercles rétablit une durée de vie régulière tout en résistant à la longévité calorique;[57][58] troisièmement, cette restriction calorique augmente l'activité de Sir2 in vivo.[59] Bien que Sir2 ait été impliqué dans la longévité liée à la restriction calorique, la méthode par laquelle Sir2 est régulé sous restriction calorique est toujours discutée.

Le mécanisme NADH et le mécanisme de récupération de la NAD sont deux hypothèses de longévité à médiation calorique par Sir2 / restriction calorique. Dans l'hypothèse NADH, on pense que la restriction calorique entraîne une augmentation de la respiration,[59] qui à son tour provoque une réduction des niveaux de NADH.[50] Cette diminution de la concentration de NADH augmenterait la SIR2, car le NADH fonctionne comme un inhibiteur compétitif de SIR2.[58] De plus, il a été montré que la surexpression de la NADH hydrogénase augmentait la longévité et inhibait la chaîne de transport des électrons bloquant la longévité due à la restriction calorique. Le mécanisme de la voie de sauvetage NAD repose sur une étude d'Anderson et al., Dans laquelle ils ont montré que la restriction calorique provoque une régulation positive du PNC1 (une enzyme responsable de la synthèse du NAD du nicotinamide et ADP-ribose) diminue les niveaux de nicotinamide. tourner vers le haut régule SIR2 et augmente ainsi la durée de vie.[60] Bien que ces modèles ne s’excluent pas mutuellement, aucune expérience n’a été menée entre les deux.[58]

Mimétiques de restriction calorique

Article principal: Restriction calorique mimétique

Les travaux sur les mécanismes de la restriction calorique ont donné de l'espoir à la synthèse de futurs médicaments pour augmenter la durée de la vie humaine en simulant les effets de la restriction calorique. En particulier, le grand nombre de gènes et de voies signalés pour réguler les actions de la restriction calorique dans les organismes modèles représentent des cibles intéressantes pour développer des médicaments qui reproduisent les bénéfices de la RC sans ses effets secondaires.[61][62][63]

Sir2, ou «régulateur d'information silencieux 2», est une sirtuine, découverte dans les cellules de levure de boulanger, qui est supposée supprimer l'instabilité de l'ADN.[64] Chez les mammifères, Sir2 est connu sous le nom de SIRT1. L’un des partisans de l’idée que le gène Sir2 pourrait être à l’origine de l’effet de la restriction calorique chez les mammifères en protégeant les cellules de la mort sous tension.[65] Il est suggéré qu'un régime hypocalorique qui nécessite moins de Nicotinamide adénine dinucléotide pour se métaboliser peut permettre à SIRT1 d'être plus actif dans ses processus d'extension de la vie, peut-être par un mécanisme de SIRT1 libérant de la graisse des cellules de stockage.[66]

Sirtuins

Des tentatives sont en cours pour développer des médicaments agissant comme mimétiques de la CR, et une grande partie de ce travail a porté sur une classe de protéines appelées sirtuines.[67]Il a été signalé que le resvératrol active SIRT1 et prolonge la durée de vie de la levure.[68] vers nématodes, mouches des fruits,[69] poissons vertébrés,[70] et les souris qui consomment un régime riche en calories.[71] Cependant, le resvératrol ne prolonge pas la durée de vie chez les souris normales[72] et l'effet du resvératrol sur la durée de vie des nématodes et des mouches des fruits a été contesté.[73]

Il y a des études qui indiquent que le resvératrol peut ne pas fonctionner par SIRT1[74][75] mais peut travailler à travers d'autres cibles.[76][77] Un essai clinique de la formulation de resvératrol SRT501 a été suspendu.[78]

Histoire

Benoît est connu pour l'équation de Harris-Benedict utilisée pour mesurer le taux métabolique.

La médecine ancienne, la province d'Hippocrate et de Galien après lui, enseignait que les plus gros étaient destinés à mourir soudainement plus souvent que les plus minces.[79] Environ 1000 A.D. Avicenne a enseigné aux personnes âgées à manger moins que quand elles étaient jeunes.[79] Vers 1500 parce que sa santé échouait à cause de la gourmandise, le noble vénitien Luigi Cornaro adopta à 35 ans un régime hypocalorique et vit jusqu'à 102 ans. Son livre très réussi Discorsi della vita sobria[80] décrit son régime, se limitant à 350 g (12 oz) de nourriture par jour (y compris le pain, le jaune d’œuf, la viande et la soupe) et 410 ml de vin.[81][79]

En 1919, après avoir observé la famine en Europe centrale pendant la Première Guerre mondiale, Francis Benedict et ses collègues ont publié Vitalité humaine et efficacité sous régime prolongé restreint[82] basé sur leur expérience avec réduction de 10% des calories sur les étudiants de sexe masculin à l'Institut Carnegie pour la science