Groupe sanguin

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"Type O" redirige ici. Il ne doit pas être confondu avec le type 0.
Le groupe sanguin (ou groupe sanguin) est déterminé en partie par les antigènes des groupes sanguins ABO présents sur les globules rouges.

Un groupe sanguin (également appelé groupe sanguin) est une classification du sang basée sur la présence et l'absence d'anticorps et également sur la présence ou l'absence de substances antigéniques héritées à la surface des globules rouges (globules rouges). Ces antigènes peuvent être des protéines, des glucides, des glycoprotéines ou des glycolipides, en fonction du système de groupes sanguins. Certains de ces antigènes sont également présents à la surface d'autres types de cellules de divers tissus. Plusieurs de ces antigènes de surface des globules rouges peuvent provenir d'un allèle (ou d'une version alternative d'un gène) et former collectivement un système de groupe sanguin.[1] Les groupes sanguins sont hérités et représentent des contributions des deux parents. Un total de 36 systèmes de groupes sanguins humains sont maintenant reconnus par la Société internationale de transfusion sanguine (ISBT).[2] Les deux plus importants sont les systèmes ABO et les groupes sanguins Rh; ils déterminent le groupe sanguin de quelqu'un (A, B, AB et O, avec +, - ou null indiquant le statut RhD) pour la pertinence dans la transfusion sanguine.

Systèmes de groupe sanguin

Un groupe sanguin complet décrirait un ensemble complet de 30 substances à la surface des globules rouges, et le groupe sanguin d'un individu est l'une des nombreuses combinaisons possibles d'antigènes du groupe sanguin.[3] Sur les 36 groupes sanguins, plus de 340 antigènes de groupe sanguin différents ont été trouvés.[2] Presque toujours, un individu a le même groupe sanguin pour la vie, mais très rarement le groupe sanguin d'un individu change en ajoutant ou en supprimant un antigène lors d'une infection, d'une malignité ou d'une maladie auto-immune.[4][5][6][7] Une autre cause plus commune dans le changement de groupe sanguin est une greffe de moelle osseuse. Les greffes de moelle osseuse sont effectuées pour de nombreuses leucémies et lymphomes, entre autres maladies. Si une personne reçoit de la moelle osseuse d'une personne de type ABO différent (par exemple, un patient de type A reçoit une moelle osseuse de type O), le groupe sanguin du patient finira par se convertir au type de donneur.

Certains types de sang sont associés à l'hérédité d'autres maladies. Par exemple, l'antigène Kell est parfois associé au syndrome de McLeod.[8] Certains groupes sanguins peuvent affecter la sensibilité aux infections, par exemple la résistance à des espèces spécifiques de paludisme observées chez des individus dépourvus de l'antigène Duffy.[9] L'antigène Duffy, vraisemblablement dû à la sélection naturelle, est moins répandu dans les groupes ethniques des régions à forte incidence de paludisme.[10]

Système de groupe sanguin ABO

Système de groupe sanguin ABO: diagramme montrant les chaînes d'hydrates de carbone qui déterminent le groupe sanguin ABO
Article principal: Système de groupe sanguin ABO

Le système de groupes sanguins ABO comprend deux antigènes et deux anticorps présents dans le sang humain. Les deux antigènes sont l'antigène A et l'antigène B. Les deux anticorps sont l'anticorps A et l'anticorps B. Les antigènes sont présents sur les globules rouges et les anticorps dans le sérum. En ce qui concerne la propriété antigénique du sang, tous les êtres humains peuvent être classés en 4 groupes, ceux avec l'antigène A (groupe A), ceux avec l'antigène B (groupe B), ceux avec à la fois l'antigène A et antigène (groupe O). Les anticorps présents avec les antigènes se présentent comme suit:

1. Antigène A avec anticorps B
2. Antigène B avec anticorps A
3. Antigen AB n'a pas d'anticorps
4. Antigène nul (groupe O) avec les anticorps A et B.

Il y a une réaction d'agglutination entre un antigène et un anticorps similaires (par exemple, l'antigène A agglutine l'anticorps A et l'antigène B agglutine l'anticorps B). Ainsi, la transfusion peut être considérée comme sûre tant que le sérum du receveur ne contient pas d'anticorps pour les antigènes des cellules sanguines du donneur.

le Système ABO est le système de groupe sanguin le plus important dans la transfusion de sang humain. Les anticorps anti-A et anti-B associés sont généralement immunoglobuline M, IgM en abrégé, anticorps. Les anticorps ABO IgM sont produits au cours des premières années de vie par sensibilisation aux substances environnementales telles que les aliments, les bactéries et les virus. La terminologie originale utilisée par Karl Landsteiner en 1901 pour la classification était A / B / C; dans les publications ultérieures, "C" est devenu "O".[11] "O" est souvent appelé 0 (zéro, ou nul) dans d'autres langues.[11][12]

Phénotype Génotype
UNE AA ou AI
B BB ou BI
UN B UN B
O II

Système de groupe sanguin Rh

Article détaillé: Système de groupe sanguin Rh

Le système Rh (Rh signifiant Rhésus) est le deuxième système de groupe sanguin le plus important dans la transfusion de sang humain avec actuellement 50 antigènes. L'antigène Rh le plus significatif est l'antigène D, car il est le plus susceptible de provoquer une réponse du système immunitaire des cinq principaux antigènes Rh. Il est fréquent que les personnes D-négatives ne possèdent pas d'anticorps IgG ou IgM anti-D, car les anticorps anti-D ne sont généralement pas produits par une sensibilisation contre les substances environnementales. Cependant, les individus D-négatifs peuvent produire des anticorps anti-D anti-IgG à la suite d'un événement sensibilisant: éventuellement une transfusion sanguine fœto-mère d'un fœtus pendant la grossesse ou occasionnellement une transfusion sanguine avec des globules rouges D positifs.[13]La maladie Rh peut se développer dans ces cas.[14] Les types de sang Rh négatif sont beaucoup moins fréquents dans les populations asiatiques (0,3%) que dans les populations européennes (15%).[15] La présence ou l'absence de l'antigène Rh (D) est signifiée par le signe + ou -, de sorte que, par exemple, le groupe A- est ABO de type A et ne possède pas l'antigène Rh (D).

Répartition ABO et Rh par pays

Article principal: Distribution de groupe sanguin par pays

Comme avec de nombreux autres traits génétiques, la distribution des groupes sanguins ABO et Rh varie de manière significative entre les populations.

Autres systèmes de groupes sanguins

Article principal: Systèmes de groupe sanguin humain

Trente-trois systèmes de groupes sanguins ont été identifiés par la Société internationale de transfusion sanguine en plus des systèmes communs ABO et Rh.[16] Ainsi, en plus des antigènes ABO et des antigènes Rh, de nombreux autres antigènes sont exprimés sur la membrane de surface de RBC. Par exemple, un individu peut être AB, D positif et à la fois M et N positif (système MNS), K positif (système Kell), Leune ou Leb négatif (système de Lewis), et ainsi de suite, étant positif ou négatif pour chaque antigène du système sanguin. De nombreux systèmes de groupes sanguins ont été nommés d'après les patients chez qui les anticorps correspondants ont été initialement rencontrés.

Signification clinique

Transfusion sanguine

Article principal: transfusion sanguine

La médecine transfusionnelle est une branche spécialisée de l’hématologie qui se consacre à l’étude des groupes sanguins et au travail d’une banque de sang pour fournir un service de transfusion de sang et d’autres produits sanguins. Dans le monde entier, les produits sanguins doivent être prescrits par un médecin (médecin ou chirurgien autorisé) de la même manière que les médicaments.

Principaux symptômes de la réaction hémolytique aiguë due à l'inadéquation du groupe sanguin.[17][18]

Une grande partie du travail de routine d'une banque de sang consiste à tester le sang des donneurs et des receveurs afin de s'assurer que chaque receveur reçoit du sang compatible et aussi sûr que possible. Si une unité de sang incompatible est transfusée entre un donneur et un receveur, une réaction hémolytique aiguë sévère accompagnée d'une hémolyse (destruction des globules rouges), d'une insuffisance rénale et d'un choc est susceptible de se produire et la mort est possible. Les anticorps peuvent être très actifs et peuvent attaquer les globules rouges et lier les composants du système du complément pour provoquer une hémolyse massive du sang transfusé.

Les patients devraient idéalement recevoir leur propre sang ou des produits sanguins spécifiques afin de minimiser les risques de réaction transfusionnelle. Les risques peuvent être encore réduits en effectuant une correspondance avec le sang, mais cela peut être évité lorsque le sang est requis pour une urgence. L'appariement croisé consiste à mélanger un échantillon du sérum du receveur avec un échantillon des globules rouges du donneur et à vérifier si le mélange agglutiner, ou forme des amas. Si l'agglutination n'est pas évidente par vision directe, les techniciens des banques de sang vérifient habituellement l'agglutination au microscope. Si l'agglutination se produit, le sang de ce donneur particulier ne peut pas être transfusé à ce receveur particulier. Dans une banque de sang, il est essentiel que tous les échantillons de sang soient correctement identifiés. L'étiquetage a donc été normalisé à l'aide d'un système de code à barres appelé ISBT 128.

Le groupe sanguin peut être inclus sur les étiquettes d'identification ou sur les tatouages ​​portés par le personnel militaire, au cas où ils auraient besoin d'une transfusion sanguine d'urgence. Frontline allemand Waffen-SS avait des tatouages ​​de groupe sanguin au cours de la Seconde Guerre mondiale.

Les types de sang rares peuvent causer des problèmes d'approvisionnement pour les banques de sang et les hôpitaux. Par exemple, le sang Duffy-négatif se produit beaucoup plus fréquemment chez les personnes d'origine africaine,[19] et la rareté de ce groupe sanguin dans le reste de la population peut entraîner une pénurie de sang Duffy négatif pour ces patients. De même, pour les personnes séronégatives, le risque de voyager dans des régions du monde où l’approvisionnement en sang RhD négatif est rare, en particulier en Asie de l’Est, où les services de transfusion peuvent encourager les Occidentaux à donner du sang.[20]

Maladie hémolytique du nouveau-né (HDN)

Article principal: Maladie hémolytique du nouveau-né

Les femmes enceintes peuvent avoir un fœtus avec un groupe sanguin différent du leur. Dans ces cas, la mère peut produire des anticorps anti-IgG. Cela peut se produire si certaines des cellules sanguines du fœtus passent dans la circulation sanguine de la mère (par exemple, une petite hémorragie fœto-maternelle au moment de l'accouchement ou de l'intervention obstétricale) ou parfois après une transfusion sanguine thérapeutique. Cela peut causer la maladie de Rh ou d'autres formes de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN) pendant la grossesse en cours et / ou les grossesses ultérieures. Parfois c'est mortel pour le fœtus; dans ces cas, il s'appelle hydrops fetalis.[21] Si l'on sait qu'une femme enceinte possède des anticorps anti-D, le type de sang Rh d'un foetus peut être testé par analyse de l'ADN fœtal dans le plasma maternel afin d'évaluer le risque de maladie Rh pour le fœtus.[22] L'une des avancées majeures de la médecine du vingtième siècle était de prévenir cette maladie en arrêtant la formation d'anticorps anti-D par les mères D-négatives avec un médicament injectable appelé immunoglobuline Rho (D).[23][24] Les anticorps associés à certains groupes sanguins peuvent provoquer une HDN sévère, d'autres ne peuvent provoquer que des HDN légers et d'autres ne provoquent pas de HDN.[21]

Produits sanguins

Pour tirer le meilleur parti de chaque don de sang et prolonger la durée de conservation, les banques de sang fractionnent du sang total en plusieurs produits. Les plus communs de ces produits sont les globules rouges emballés, le plasma, les plaquettes, le cryoprécipité et le plasma frais congelé (FFP). La FFP est surgelée pour conserver les facteurs de coagulation labiles V et VIII, qui sont habituellement administrés aux patients qui présentent un problème de coagulation potentiellement mortel causé par une maladie hépatique avancée, un surdosage d'anticoagulant ou une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

Les unités de globules rouges emballés sont fabriquées en enlevant autant de plasma que possible des unités de sang total.

Les facteurs de coagulation synthétisés par des méthodes recombinantes modernes sont maintenant utilisés en routine dans le traitement de l'hémophilie, car les risques de transmission de l'infection associés aux produits sanguins regroupés sont évités.

Compatibilité des globules rouges

  • Les individus du groupe sanguin AB ont des antigènes A et B à la surface de leurs globules rouges et leur plasma sanguin ne contient aucun anticorps contre l'antigène A ou B. Par conséquent, un individu avec du sang de type AB peut recevoir du sang de n'importe quel groupe (AB étant préférable), mais ne peut donner de sang à aucun autre groupe que AB. Ils sont connus comme destinataires universels.
  • Les individus du groupe sanguin A possèdent l'antigène A à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM dirigés contre l'antigène B. Par conséquent, un individu du groupe A ne peut recevoir le sang que des individus des groupes A ou O (A étant préférable) et peut donner du sang à des individus de type A ou AB.
  • Les individus du groupe sanguin B possèdent l'antigène B à la surface de leurs globules rouges et du sérum sanguin contenant des anticorps IgM dirigés contre l'antigène A. Par conséquent, un individu du groupe B ne peut recevoir du sang que d'individus des groupes B ou O (B étant préférable), et peut donner du sang à des individus de type B ou AB.
  • Les individus du groupe sanguin O (ou groupe sanguin zéro dans certains pays) n'ont pas d'antigènes A ou B à la surface de leurs globules rouges, et leur sérum sanguin contient des anticorps IgM anti-A et anti-B. Par conséquent, un individu du groupe O peut recevoir du sang uniquement d'un individu du groupe O, mais peut donner du sang à des individus de tout groupe sanguin ABO (c'est-à-dire A, B, O ou AB). Si un patient hospitalisé a besoin d'une transfusion sanguine en cas d'urgence, et si le temps nécessaire au traitement du sang du receveur cause un retard préjudiciable, du sang O négatif peut être émis. Parce qu'il est compatible avec quiconque, le sang négatif est souvent surexploité et, par conséquent, il est toujours rare.[25] Selon l’Association américaine des banques de sang et le Comité national de transfusion sanguine du médecin en chef britannique, l’utilisation des globules rouges RhD négatifs pour le groupe O devrait être limitée aux personnes ayant un sang négatif, aux femmes susceptibles d’être enceintes et aux cas d’urgence. les tests de groupe sont vraiment impraticables.[25]
Tableau de compatibilité des globules rouges
En plus de faire un don au même groupe sanguin; les donneurs de sang de type O peuvent donner à A, B et AB; les donneurs de sang des types A et B peuvent donner à AB.
Tableau de compatibilité des globules rouges[26][27]
Bénéficiaire[1] Donneur[1]
O- O + A- Un + B- B + AB- AB +
O- Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN
O + Coche verte Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN
A- Coche verte Rouge XN Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN
Un + Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN Rouge XN
B- Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN Coche verte Rouge XN Rouge XN Rouge XN
B + Coche verte Coche verte Rouge XN Rouge XN Coche verte Coche verte Rouge XN Rouge XN
AB- Coche verte Rouge XN Coche verte Rouge XN Coche verte Rouge XN Coche verte Rouge XN
AB + Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte Coche verte

Note de table
1. Suppose l'absence d'anticorps atypiques qui provoqueraient une incompatibilité entre le sang du donneur et celui du receveur, comme c'est habituellement le cas pour le sang sélectionné par le croisement.

Un patient Rh-négatif qui ne possède pas d'anticorps anti-D (n'ayant jamais été sensibilisé aux globules rouges D-positifs) peut recevoir une transfusion de sang D-positif une fois, mais cela provoquerait une sensibilisation à l'antigène D le patient risquerait de développer une maladie hémolytique du nouveau-né. Si un patient négatif a développé des anticorps anti-D, une exposition subséquente au sang D-positif entraînerait une réaction transfusionnelle potentiellement dangereuse. Le sang Rh D-positif ne doit jamais être administré aux femmes D-négatives en âge de procréer ou aux patients ayant des anticorps anti-D, les banques de sang doivent donc conserver le sang Rh négatif pour ces patients. Dans des circonstances extrêmes, comme un saignement important lorsque les stocks de sang négatif sont très faibles dans la banque de sang, le sang D-positif peut être administré aux femelles D-négatives au-dessus de l'âge de procréer ou aux mâles Rh-négatifs, à condition qu'ils n'aient pas d'anticorps anti-D, pour conserver le stock de sang D-négatif dans la banque de sang. L'inverse est pas vrai; Les patients Rh D positifs ne réagissent pas au sang D négatif.

Ce même appariement est fait pour d'autres antigènes du système Rh comme C, c, E et e et pour d'autres systèmes de groupes sanguins avec un risque connu d'immunisation comme le système de Kell en particulier pour les femmes en âge de procréer ou les patients connus besoin de nombreuses transfusions.

Compatibilité plasmatique

Tableau de compatibilité plasma
En plus de faire un don au même groupe sanguin; le plasma du type AB peut être donné à A, B et O; le plasma des types A, B et AB peut être donné à O.

La compatibilité du plasma sanguin est l'inverse de la compatibilité des globules rouges.[28] Le plasma de type AB ne porte pas d'anticorps anti-A ni anti-B et peut être transfusé à des individus de n'importe quel groupe sanguin; mais les patients de type AB ne peuvent recevoir que du plasma de type AB. Le type O porte les deux anticorps, donc les individus du groupe sanguin O peuvent recevoir du plasma de n'importe quel groupe sanguin, mais le plasma de type O ne peut être utilisé que par les receveurs de type O.

Tableau de compatibilité plasma
4.6
Note utilisateur: 27
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