Syndrome de fatigue chronique

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Syndrome de fatigue chronique
Synonymes Encéphalomyélite myalgique (ME), syndrome de fatigue post-virale (PVFS), syndrome de dysfonctionnement immunitaire de fatigue chronique (CFIDS), maladie d'intolérance systémique à l'effort (SEID), autres[1]:20
Spécialité Neurologie, rhumatologie, psychiatrie
Symptômes Fatigue à long terme,[2]aggravation des symptômes avec activité[3]
Début habituel De 40 à 60 ans[4]
Les causes Inconnu[4]
Méthode de diagnostic Basé sur les symptômes[5]
Traitement Symptomatique (thérapie comportementale cognitive, augmentation progressive de l'activité)[5][6]
La fréquence 7-3 000 pour 100 000 adultes[7][8]

Le syndrome de fatigue chronique (SCF), également appelé encéphalomyélite myalgique (EM), est un trouble médical caractérisé par une fatigue à long terme et d'autres symptômes persistants qui limitent la capacité d'une personne à effectuer des activités quotidiennes ordinaires.[2][9]

Bien que la cause ne soit pas comprise, les mécanismes proposés sont biologiques, génétiques, infectieux et psychologiques.[4][7] Le diagnostic est basé sur les symptômes de la personne car il n'y a pas de test diagnostique confirmé.[5] La fatigue au sein du SFC n’est pas due à un effort intense et intense, elle n’est pas beaucoup soulagée par le repos et n’est pas due à une condition médicale antérieure.[10] La fatigue est un symptôme fréquent dans de nombreuses maladies, mais la fatigue inexpliquée et la sévérité de la déficience fonctionnelle du SFC sont relativement rares.[8]

Il n'y a pas de traitement, le traitement étant symptomatique.[3][11] Aucun médicament ou procédure n’a été approuvé aux États-Unis.[12] Les preuves suggèrent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et une augmentation progressive de l'activité adaptée à la capacité individuelle peuvent être bénéfiques dans certains cas.[5][6][3] Dans une revue systématique de la thérapie par l'exercice, aucune preuve d'effets indésirables graves n'a été trouvée, mais les données étaient insuffisantes pour conclure.[6] Les groupes de patients ont critiqué l'utilisation de la TCC et de la thérapie par exercices gradués (GET).[13] Des preuves provisoires appuient l'utilisation du médicament rintatolimod.[5] Cette preuve, cependant, a été jugée insuffisante par la Food and Drug Administration des États-Unis pour approuver les ventes de traitements contre le CFS aux États-Unis.[14]

Les estimations du nombre de personnes atteintes de la maladie varient de 7 à 3 000 pour 100 000 adultes.[7][8] Environ 836 000 à 2,5 millions d'Américains et 250 000 personnes au Royaume-Uni ont CFS.[15][16] CFS survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes et commence généralement entre 40 et 60 ans.[4][17] On estime que 2 enfants sur 100 sont aux prises avec le syndrome de la fatigue chronique et qu'il est plus fréquent chez les adolescents que chez les jeunes enfants.[18] Il y a un accord sur le fait que le SFC a un effet négatif sur la santé, le bonheur et la productivité, mais il existe également une controverse sur de nombreux aspects du trouble. Les médecins, les chercheurs et les défenseurs des patients promeuvent différents noms[19] et les critères diagnostiques, alors que les preuves des causes et traitements proposés sont souvent contradictoires ou de mauvaise qualité.[20]

Signes et symptômes

Les critères diagnostiques les plus couramment utilisés et la définition de CFS à des fins de recherche et cliniques ont été publiés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.[7] Le CDC recommande actuellement les critères suivants pour le diagnostic:[21]

  1. Diminution significative de la capacité de participer à des activités de routine avant l'apparition de la maladie et persistance de plus de six mois
  2. L’activité physique ou mentale entraîne une aggravation des symptômes qui n’auraient pas posé de problème avant l’apparition de la maladie (malaise post-effort).
  3. Problèmes de sommeil

De plus, l'un des symptômes suivants doit être présent:[21]

  • Difficulté avec la pensée et la mémoire
  • Aggravation des problèmes de rester debout ou assis

D'autres symptômes communs peuvent inclure:[21]

  • Douleurs musculaires, douleurs articulaires et maux de tête
  • Des ganglions lymphatiques tendres dans le cou ou les aisselles
  • Gorge irritée
  • Syndrome de l'intestin irritable
  • Sueurs nocturnes
  • Sensibilités aux aliments, aux odeurs, aux produits chimiques ou au bruit

Le CDC propose que les personnes présentant des symptômes ressemblant à ceux de CFS consulter un médecin pour exclure plusieurs maladies traitables: la maladie de Lyme,[22] «troubles du sommeil, trouble dépressif majeur, abus d'alcool / de drogues, diabète sucré, hypothyroïdie, mononucléose (mono), lupus, sclérose en plaques (SEP), hépatite chronique et diverses tumeurs malignes».[23] Les médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires qui imitent les symptômes du syndrome de fatigue chronique.[22] Sensibilisation centrale, ou une sensibilité accrue à des stimuli sensoriels tels que la douleur ont été observés dans le SCF. La sensibilité à la douleur augmente après l'effort, ce qui est contraire au schéma normal.[24]

Début

L'apparition progressive ou soudaine de la maladie peut se produire, et les études ont des résultats mitigés quant à ce qui se produit plus fréquemment.[1]:158[1]:181

Fonctionnement

La capacité fonctionnelle des personnes atteintes du SFC varie grandement.[25] Certaines personnes atteintes du SFC mènent une vie relativement normale; d'autres sont totalement alités et incapables de prendre soin d'eux-mêmes.[26] Pour la majorité des personnes atteintes du SFC, les activités professionnelles, scolaires et familiales sont considérablement réduites pendant de longues périodes.[27] La gravité des symptômes et de l'incapacité est la même quel que soit le sexe,[28] et beaucoup souffrent de douleurs chroniques fortement invalidantes.[29] Les personnes signalent des réductions critiques des niveaux d'activité physique.[30] En outre, une réduction de la complexité de l'activité a été observée.[31] L'atteinte rapportée est comparable à d'autres conditions médicales fatigantes[32] y compris le SIDA en stade avancé,[33]le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'insuffisance rénale terminale.[27] Le SFC affecte davantage l'état fonctionnel et le bien-être d'une personne que les conditions médicales majeures telles que la sclérose en plaques, l'insuffisance cardiaque congestive ou le diabète sucré de type II.[34][35]

Souvent, il existe des cycles de rémission et de rechute des symptômes qui rendent la maladie difficile à gérer.Les personnes qui se sentent mieux pendant une période peuvent prolonger leurs activités, et le résultat peut être une aggravation de leurs symptômes avec une rechute de la maladie.[27]

25% des personnes atteintes du SFC sont confinées à la maison ou alitées pendant de longues périodes pendant leur maladie, souvent pendant des décennies.[36][1]:32 Environ 75% sont incapables de travailler en raison de leur maladie.[37] Plus de la moitié étaient en congé d'invalidité ou en congé de maladie temporaire, et moins d'un cinquième travaillait à temps plein.[26]

Les personnes atteintes du SFC ont des scores diminués sur le questionnaire de qualité de vie SF-36, en particulier dans les sous-échelles sur la vitalité, le fonctionnement physique, la santé générale, le rôle physique et le fonctionnement social; Cependant, les sous-échelles du «rôle émotionnel» et de la santé mentale chez les patients atteints du SFC étaient en accord ou non avec les témoins en santé.[38] La perte de production économique et les coûts liés au CSA sont estimés entre 18 et 51 milliards de dollars par an aux États-Unis.[39] Les coûts directs des soins de santé sont estimés entre 9 et 14 milliards de dollars par an aux États-Unis seulement.[37]

Fonctionnement cognitif

Les symptômes cognitifs proviennent principalement de déficits d'attention, de mémoire et de temps de réaction. Les déficits se situent entre 0,5 et 1,0 écart-type en deçà des valeurs attendues et sont susceptibles d'affecter les activités au jour le jour. La vitesse de traitement de l'information simple et complexe et les fonctions entraînant une mémoire de travail sur de longues périodes ont été modérément à extensivement altérées. Ces déficits sont généralement compatibles avec ceux rapportés par les patients. Les capacités de perception, la vitesse du moteur, le langage, le raisonnement et l'intelligence ne semblaient pas être modifiés de manière significative.[40] Il existe une fréquence accrue de symptômes neuropsychiatriques et neuropsychologiques chez les personnes atteintes de SFC.[41]

Cause

La cause de CFS est inconnue.[42] On pense que les facteurs génétiques, physiologiques et psychologiques travaillent ensemble pour précipiter et perpétuer la condition.[7] Un rapport publié en 2016 par l'Institute of Medicine indique que le syndrome de la fatigue chronique est une maladie d'origine biologique, mais que les anomalies biologiques ne sont pas suffisamment sensibles pour être utiles en tant que diagnostic.[42]

Il peut s'agir d'une maladie pseudogrippale avec apparition brutale ou progressive. De ce fait, diverses causes infectieuses ont été proposées; Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir une telle causalité.[43][44] Les infections proposées comprennent la mononucléose, la pneumonie à Chlamydia, le HHV-6 et la maladie de Lyme. L'inflammation peut être impliquée.[45]

Environ 60% des cas surviennent après une maladie virale, telle qu'une mononucléose ou une gastro-entérite.[46]

Facteurs de risque

Tous les groupes ethniques et les niveaux de revenu sont sensibles à la maladie. Le CDC affirme que CFS est «au moins aussi commun» chez les Afro-Américains et les Hispaniques que chez les Caucasiens.[47] Une méta-analyse de 2009, cependant, a montré que par rapport à la majorité des Américains blancs, les Afro-américains et les Amérindiens ont un risque plus élevé de SFC, même si elle a reconnu que les études et les données étaient limitées.[48] Plus de femmes que d'hommes obtiennent le SFC - entre 60 et 85% des cas sont des femmes; cependant, il existe certaines indications que la prévalence chez les hommes est sous-estimée. La maladie survient plus fréquemment chez les personnes âgées de 40 à 59 ans.[17] Le SFC est moins répandu chez les enfants et les adolescents que chez les adultes.[49]

Les parents par le sang de ceux qui ont CFS semblent être plus prédisposés.[50] Il n'y a aucune preuve directe que CFS est contagieux.[47]

Le stress psychologique, les traumatismes de l'enfance, les personnalités perfectionnistes, la vieillesse, les études secondaires, la faible condition physique, les maladies psychologiques préexistantes et les allergies peuvent être des facteurs de risque de développer un syndrome de fatigue chronique. Cela a amené certains à croire que les réponses viscérales liées au stress sont à la base du SCF.[51][52] Les troubles dépressifs et anxieux préexistants, ainsi que les attentes élevées des parents et les antécédents familiaux étaient des facteurs prédisposants identifiés dans un autre examen.[53]

Les personnes atteintes du SFC et leurs proches ont tendance à attribuer leur maladie à des causes physiques (comme un virus ou une pollution) plutôt qu'à des causes psychologiques.[7][54] De telles attributions sont associées à une augmentation des symptômes et des déficiences, et à de plus mauvais résultats au fil du temps.[7] Cependant, selon les Centers for Disease Control (CDC) aux États-Unis, le syndrome de la fatigue chronique est une maladie biologique, pas un trouble psychologique, et les personnes touchées ne sont ni malingérantes ni à la recherche de gains secondaires.[55]

Infection virale

Le terme syndrome de fatigue post-virale (PVFS) est utilisé comme un nom alternatif pour le SFC qui se produit après une infection virale. L'infection virale est un facteur de risque important pour le SFC, 22% des personnes atteintes de mononucléose ayant une fatigue chronique six mois plus tard, et 9% ayant un SFC strictement défini.[56] Les facteurs de risque de développer une SFC après une mononucléose, une fièvre dengue ou une fièvre Q incluent un allongement du repos au lit pendant la maladie, une mauvaise condition physique avant la maladie, l'attribution de symptômes à une maladie physique, la croyance qu'un long temps de récupération est nécessaire détresse d'infection et fatigue. Des facteurs biologiques tels que l'activation des CD4 et des CD8 et l'inflammation du foie sont des facteurs prédictifs de fatigue subaiguë, mais pas de CFS.[57]

Une étude comparant les étiquettes de diagnostic a révélé que les personnes étiquetées avec ME avaient le plus mauvais pronostic tandis que ceux avec PVFS avaient le meilleur. On ne sait pas, cependant, si cela est dû à ceux qui ont des symptômes plus graves étant étiquetés avec ME, ou s'il y a un effet indésirable à être étiqueté avec ME.[58]

Physiopathologie

Neurologique

Des preuves provisoires suggèrent une relation entre un dysfonctionnement du système nerveux autonome et des maladies telles que le syndrome de la fatigue chronique, la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable et la cystite interstitielle. Cependant, on ignore si cette relation est causative.[59] Les examens de la littérature sur le CFS ont révélé des anomalies autonomes telles qu'une diminution de l'efficacité du sommeil, une augmentation de la latence du sommeil, une diminution du sommeil lent et une réponse anormale de la fréquence cardiaque. Cependant, ces résultats ont été limités par des incohérences.[60][61][62] Certaines études de neuroimagerie ont observé un hypométabolisme préfrontal et du tronc cérébral; Cependant, les études ont été limitées par la taille de l'échantillon.[63] Une diminution de la matière grise frontale et une diminution de la substance blanche dans le tronc cérébral ont été observées, ainsi qu'une diminution du métabolisme cérébral global; cependant, ces résultats ont été contradictoires.[64]

Immunologique

Des anomalies immunologiques sont fréquemment observées chez les personnes atteintes de CFS. Diminution de l'activité des cellules NK est trouvée chez les patients atteints de SFC et corrèle avec la gravité des symptômes. Les patients atteints de SFC ont une réponse anormale à l'exercice, y compris une production accrue de produits du complément, un stress oxydatif accru associé à une réponse antioxydante réduite et une augmentation de l'interleukine 10 et du TLR4.[65] Des taux accrus de cytokines ont été proposés pour expliquer la diminution de la production d'ATP et l'augmentation du taux de lactate pendant l'exercice;[66][67] cependant, les élévations des taux de cytokine sont irrégulières dans les cytokines spécifiques, bien que fréquemment trouvées.[68][69] Des similitudes ont été établies entre le cancer et le syndrome de la fatigue chronique en ce qui concerne la signalisation immunologique intracellulaire anormale. Les anomalies observées comprennent une hyperactivité de la ribonucléase L, une protéine activée par IFN et une hyperactivité de NF-κB.[70]

Endocrine

Des preuves indiquent des anomalies de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA) chez certaines personnes atteintes du SFC, mais pas toutes, pouvant inclure des taux de cortisol légèrement bas,[71] une diminution de la variation des taux de cortisol tout au long de la journée, une diminution de la réactivité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et un état sérotoninergique élevé, pouvant être considéré comme un phénotype de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (SSPT) et certaines maladies auto-immunes.[72] Il n'est pas clair si oui ou non l'axe HPA joue un rôle principal en tant que cause de CFS,[73][74][75] ou a un rôle secondaire dans l'aggravation ou la perpétuation des symptômes plus tard au cours de la maladie.[76] Chez la plupart des adultes en bonne santé, la réponse à l'éveil du cortisol montre une augmentation des taux de cortisol de 50% en moyenne au cours de la première demi-heure après le réveil. Chez les personnes atteintes du SFC, il semble que cette augmentation soit significativement moindre, mais les méthodes de mesure du taux de cortisol varient, ce qui n'est pas certain.[77] Les facteurs entraînant une réduction des taux de cortisol comprennent les faibles niveaux d'activité, la dépression et le stress au début de la vie.[73]

L'auto-immunité a été proposée comme facteur dans le syndrome de la fatigue chronique; cependant, la seule conclusion pertinente est un sous-groupe de patients ayant une activité accrue des cellules B et des auto-anticorps, peut-être à la suite d'une diminution de la régulation des cellules NK ou d'un mimétisme viral.[78]

Diagnostic

Il n'y a aucune anomalie de laboratoire caractéristique pour diagnostiquer le SFC;[79] le test est utilisé pour exclure d'autres conditions qui pourraient être responsables des symptômes.[80][81] Lorsque les symptômes sont attribuables à certaines autres conditions, le diagnostic de SFC est exclu. En tant que tel, un diagnostic de CFS / ME est généralement un diagnostic d'exclusion (de diagnostics alternatifs).

Définitions

Article principal: Descriptions cliniques du syndrome de fatigue chronique

Les définitions notables incluent:[82]

  • Définition des Centers for Disease Control (CDC) (1994),[80] la description clinique et de recherche la plus largement utilisée du CFS,[7] est également appelée la définition Fukuda et est une révision de la Holmes ou CDC 1988 système de notation.[83] Les critères de 1994 exigent la présence de quatre symptômes ou plus au-delà de la fatigue, alors que les critères de 1988 exigent six à huit.[2]
  • La définition de travail clinique canadienne EM / SFC 2003[84] déclare: "Un patient souffrant d'EM / SFC répondra aux critères de fatigue, de malaise et / ou de fatigue post-effort, de dysfonctionnement du sommeil et de douleur; aura au moins deux manifestations neurologiques / cognitives et un ou plusieurs symptômes de manifestations autonomes, neuroendocrines et immunitaires, et la maladie persiste pendant au moins 6 mois ".
  • La définition de 2015 par l'Institut de médecine (maintenant l'Académie nationale des sciences) n'est pas une définition de l'exclusion (diagnostic différentiel est toujours nécessaire).[85] "Le diagnostic exige que le patient présente les trois symptômes suivants: 1) Une réduction ou une altération substantielle de la capacité à mener des activités professionnelles, éducatives, sociales ou personnelles avant la maladie, qui durent plus de six mois et sont accompagnées la fatigue, qui est souvent profonde, est d'apparition nouvelle ou définitive (pas permanente), n'est pas le résultat d'un effort excessif continu, n'est pas substantiellement soulagée par le repos et 2) malaise post-effort * 3) Sommeil non réparateur *; Au moins une des deux manifestations suivantes est également requise: 1) Déficience cognitive * 2) Intolérance orthostatique "et note que" * La fréquence et la sévérité des symptômes doivent être évaluées Le diagnostic d'EM / SFC doit être remis en question si les patients n'ont pas ces symptômes au moins la moitié du temps avec une intensité modérée, substantielle ou sévère. "[86]

Les guides de pratique clinique sont généralement basés sur des descriptions de cas, dans le but d'améliorer le diagnostic, la prise en charge et le traitement. Un exemple est la ligne directrice CFS / ME pour les National Health Services en Angleterre et au Pays de Galles, produite en 2007,[2] (actuellement en cours de mise à jour).[87] D'autres conseils peuvent être trouvés au New York Department of Health.[88]

Diagnostics différentiels

Certaines conditions médicales peuvent entraîner une fatigue chronique et doivent être exclues avant qu'un diagnostic de SFC puisse être posé. Hypothyroïdie, anémie,[89]la maladie coeliaque (qui peut se produire sans symptômes gastro-intestinaux),[90]le diabète et certains troubles psychiatriques sont quelques-unes des maladies qui doivent être exclues si le patient présente des symptômes appropriés.[2][80][89] Les maladies infectieuses (telles que le virus d'Epstein-Barr, la grippe, l'infection par le VIH, la tuberculose, la maladie de Lyme), les maladies neuroendocriniennes (telles que la thyroïdite, la maladie d'Addison, l'insuffisance surrénalienne, la maladie de Cushing) figurent parmi les autres maladies répertoriées par les Centers for Disease Control. ), les maladies rhumatologiques (telles que la fibromyalgie, la polymyalgie rhumatismale, le syndrome de Sjögren, l'artérite à cellules géantes, la polymyosite, la dermatomyosite), les maladies psychiatriques (telles que le trouble bipolaire, la schizophrénie, les troubles délirants, la démence) anorexie / boulimie), les maladies neuropsychologiques (comme l'apnée obstructive du sommeil, le parkinsonisme, la sclérose en plaques) et d'autres (obstruction nasale des allergies, sinusite, obstruction anatomique, maladies auto-immunes, certaines maladies chroniques, alcoolisme ou toxicomanie, pharmacologie effets secondaires, exposition aux métaux lourds et toxicité, fluctuation marquée du poids corporel).[89]

Les personnes atteintes de fibromyalgie (FM ou syndrome fibromyalgique, SFM), comme celles atteintes de SFC, ont des douleurs musculaires, une fatigue intense et des troubles du sommeil. La présence d'allodynie (réactions anormales à une stimulation légère) et de points sensibles dans des endroits spécifiques différencie la FM de la SFC, bien que les deux maladies coexistent souvent.[91]

Les symptômes dépressifs, s'ils sont observés dans le SCF, peuvent être diagnostiqués différemment de la dépression primaire par l'absence d'anhédonie, la diminution de la motivation et la culpabilité; et la présence de symptômes somatiques tels que le mal de gorge, le gonflement des ganglions lymphatiques et l'intolérance à l'effort avec une exacerbation post-exérèse des symptômes.[89]

La gestion

Article principal: Traitement du syndrome de fatigue chronique

Il n'y a pas de traitement ou de traitement pharmacologique certain pour le SFC[2] bien que divers médicaments aient été ou sont à l'étude.[92] Un rapport de 2014 préparé par l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé a indiqué que la gestion des patients variait considérablement, que beaucoup recevaient une approche à multiples facettes et qu'aucun médicament n'avait été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis. traitement de ME / CFS, bien que plusieurs aient été utilisés hors étiquette. Le rapport a conclu que bien que le counseling et la thérapie par exercices gradués (GET) aient montré certains avantages, ces interventions n'ont pas été suffisamment étudiées pour les recommander à toutes les personnes affectées. Le rapport a exprimé sa préoccupation que GET semble être associée à l'aggravation des symptômes dans certains cas.[93]

Le guide des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis pour la prise en charge du syndrome de la fatigue chronique (CSA) indique que même s'il n'y a pas de remède, un certain nombre de méthodes pourraient améliorer les symptômes. Les stratégies de traitement pour les problèmes de sommeil, la douleur (dépression, stress et anxiété), les étourdissements et les étourdissements (intolérance orthostatique) et les problèmes de mémoire et de concentration sont énumérés. Parmi les autres sujets utiles mentionnés par les patients et les médecins, citons: surveiller attentivement et gérer l'activité pour éviter l'aggravation des symptômes, conseiller pour faire face à l'impact que la maladie peut avoir sur la qualité de vie, nutrition adéquate et suppléments nutritionnels pouvant favoriser une meilleure santé, thérapies complémentaires qui pourraient augmenter l'énergie ou diminuer la douleur.[3]

La ligne directrice 2007 du National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) du Royaume-Uni s'adresse aux cliniciens, spécifie la nécessité d'une prise de décision partagée entre le patient et les professionnels de la santé et reconnaît la réalité et l'impact de la maladie. La ligne directrice de NICE couvre les aspects de la gestion de la maladie de l'alimentation, les troubles du sommeil et du sommeil, le repos, la relaxation et la stimulation. L'aiguillage vers des soins spécialisés pour la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie par exercices gradués et les programmes de gestion de l'activité est recommandé pour les patients atteints de SFC léger ou modéré.[94] En 2017, NICE a annoncé que ses orientations pour CFS / ME devaient être mises à jour.[11] Les progrès sur une nouvelle directive sont en cours et la publication est prévue pour octobre 2020.[95]

Thérapie cognitivo-comportementale

En juin 2017, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont déclaré que le fait de parler avec un thérapeute peut aider.

Syndrome de fatigue chronique

L'encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (EM / SFC) est une maladie grave à long terme qui affecte de nombreux systèmes du corps. Les personnes atteintes d'EM / SFC ne sont souvent pas en mesure de faire leurs activités habituelles. Parfois, ME / CFS peut les confiner au lit. Les personnes atteintes de ME / SFC ont de graves problèmes de fatigue et de sommeil. L'EM / SFC peut s'aggraver lorsque les personnes atteintes de la maladie tentent de faire autant qu'elles le souhaitent ou le font. Ce symptôme est connu sous le nom de malaise post-effort (PEM). D'autres symptômes peuvent inclure des problèmes de pensée et de concentration, de la douleur et des étourdissements.

Selon un rapport de l'Institute of Medicine (IOM) publié en 2015, environ 836 000 à 2,5 millions d'Américains souffrent d'EM / SFC, mais la plupart d'entre eux n'ont pas été diagnostiqués.

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