Chirurgie de perte de poids: quelles sont les options? - Drugs.com

Pourquoi envisager une chirurgie de perte de poids?

Perdre du poids avec un régime et de l'exercice physique est une option pour de nombreux patients. Cependant, certains patients peuvent ne pas suivre un régime et faire de l'exercice et présenter un risque élevé de complications liées à la maladie en raison de l'obésité. Chez ces patients, la chirurgie de perte de poids peut être une option. Cependant, tout le monde n'est pas candidat à la chirurgie de perte de poids. Les patients devraient consulter un chirurgien qui effectue une chirurgie bariatrique pour discuter de leurs options. La chirurgie de perte de poids est une procédure permanente qui nécessite un engagement à vie pour maintenir un mode de vie sain et une alimentation appropriée.

Les avantages de la chirurgie de perte de poids sont nombreux:

  • Amélioration de la santé globale
  • Réduction du risque de maladies associées au poids, telles que l'hypertension, les maladies cardiaques, le diabète, l'arthrose et l'apnée du sommeil
  • Diminution du besoin de médicaments
  • Mobilité plus facile
  • Amélioration de l'estime de soi et de la qualité de vie
  • Potentiellement une plus longue durée de vie

Dans une étude publiée dans le British Journal of Surgery,41% des patients diabétiques ayant subi un pontage gastrique ont obtenu une rémission (mesures normales du métabolisme du glucose sans prendre de médicaments contre le diabète au moins un an après une chirurgie de perte de poids). Les experts affirment que chez les patients diabétiques, la chirurgie et les médicaments fonctionnent mieux que les traitements seuls, bien que tous les patients ne parviennent pas à obtenir une rémission, ce qui signifie qu'ils n'ont plus besoin de médicaments contre le diabète.

Perte de poids chirurgicale: Qui est un candidat?

Il est important de déterminer avec votre médecin si vous êtes candidat à une chirurgie de perte de poids. La plupart des personnes qui sont candidates à une chirurgie de perte de poids ont essayé de perdre du poids grâce à un régime et à des exercices traditionnels et n’ont pas eu de succès. Les candidats à la chirurgie de perte de poids comprennent les patients qui présentent une condition grave, potentiellement mortelle, due à l'obésité, une tendance génétique à l'obésité, un indice de masse corporelle élevé et une obésité chronique.

L'assurance paie-t-elle pour la chirurgie de perte de poids?

L'assurance maladie couvre de plus en plus les coûts de la chirurgie de perte de poids, en fonction du plan individuel du patient. Cependant, des exigences spécifiques peuvent devoir être satisfaites. L'une des exigences est qu'un patient ait un certain indice de masse corporelle (IMC) pour être admissible à la chirurgie. De plus, certains patients peuvent avoir au moins une comorbidité médicale majeure, telle que l'hypertension, le diabète ou l'apnée du sommeil. Certains régimes d'assurance exigent également une documentation indiquant qu'un patient a tenté de perdre du poids au cours des deux années précédentes grâce à des méthodes traditionnelles telles que l'alimentation et l'exercice.

Catégories d'IMC

  • Sous-poids = moins de 18,5
  • Poids normal = 18,5 - 24,9
  • Surpoids = 25 - 29,9
  • Obésité = IMC de 30 à 39,9
  • Obésité morbide = IMC de 40 ou plus

Les calculs d'IMC peuvent être calculés ici.

Pour être admissible à une couverture d'assurance pour une chirurgie de perte de poids, les patients doivent généralement avoir soit:

  • Un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 40
  • Indice de masse corporelle compris entre 35 et 39 et au moins une comorbidité médicale majeure, telle que des problèmes respiratoires (à savoir l'apnée du sommeil), le diabète ou l'hypertension

Avant qu'un patient considère la chirurgie de perte de poids comme une option dans la gestion de l'obésité, ils devraient discuter de cette procédure avec un chirurgien qualifié. De plus, la compagnie d’assurance doit être contactée pour déterminer:

  • Si la chirurgie de perte de poids est couverte par la police d'assurance
  • Quels chirurgiens / hôpitaux locaux sont couverts par l'assurance
  • Si une coassurance ou un paiement déductible pour la chirurgie de perte de poids est requis par le patient

Types de chirurgie de perte de poids

Les trois types les plus courants de chirurgie de perte de poids sont la dérivation gastrique Roux-en-Y, la bande gastrique ajustable et la gastrectomie à manchon vertical.

Chirurgie de pontage gastrique

Le pontage gastrique, dont la plus fréquente est la procédure de pontage gastrique Roux-en-Y, entraîne l'agrafage d'une partie de l'estomac afin de réduire l'appétit et la prise alimentaire. Une petite poche d'estomac est formée, mais aucune partie de l'estomac n'est enlevée chirurgicalement. La partie supérieure de l'estomac (appelée la poche - environ la taille d'un oeuf ou d'une noix) est l'endroit où la nourriture est digérée. Il ne contient qu’une once de nourriture.

La poche est alors reliée à l'intestin grêle. Moins de nutriments et de calories sont absorbés. La faim et la consommation de nourriture sont réduites, et 55 à 65% de l'excès de poids peuvent être perdus, généralement en un an. Étant donné que l'absorption des nutriments alimentaires est réduite, des carences en vitamines peuvent survenir si des suppléments ne sont pas utilisés.

Le pontage gastrique nécessitera un ou deux jours de séjour à l'hôpital. L'anesthésie générale est utilisée pendant la chirurgie. Le pontage gastrique peut être effectué soit par une incision traditionnelle qui laissera une cicatrice permanente, soit plus communément par une procédure laparoscopique qui peut laisser moins de cicatrices et permettre une récupération plus rapide. Le rétablissement complet peut prendre de deux à cinq semaines avant que le patient puisse reprendre ses activités.

Les complications associées au pontage gastrique peuvent inclure des fuites, des carences en nutriments ou un syndrome de décharge.

Chirurgie de la bande gastrique ajustable

La chirurgie de la bande gastrique ajustable, souvent appelée chirurgie de bande abdominale ou de bande, est généralement réalisée en ambulatoire. En chirurgie, une bande de silicone ajustable est placée autour de la partie supérieure de l'estomac. De petites incisions sont faites dans la peau pour permettre à la bande d'être placée (procédure laparoscopique). La bande crée une petite poche abdominale au sommet de l'estomac - la taille de l'estomac n'est pas réduite chirurgicalement. La petite poche créée avec la bande réduit la quantité de nourriture ingérée et donne une sensation de satiété après avoir consommé de plus petites portions de nourriture. La chirurgie dure généralement de 45 minutes à une heure pendant laquelle l'anesthésie générale est utilisée. Les patients rentreront chez eux le même jour. La récupération est d'environ deux semaines.

Après la chirurgie, l’étanchéité de la bande peut être ajustée en injectant une solution saline dans un petit orifice. Le port est implanté dans la peau pendant la chirurgie et est attaché à l'anneau gastrique. L'injection de la solution saline peut être faite dans le bureau du médecin. La bande peut être desserrée ou resserrée pour atteindre les objectifs de perte de poids. La chirurgie gastrique ajustable est une procédure réversible, considérée comme la moins invasive de toutes les chirurgies de perte de poids. Les patients qui se conforment aux instructions sur le régime peuvent généralement perdre entre 30 et 40% de leur poids excessif avec la procédure de la bande gastrique. La perte de poids est plus lente avec la chirurgie de l'anneau gastrique et la perte de poids complète peut prendre jusqu'à cinq ans.

Les complications associées à la chirurgie de l'anneau gastrique ajustable peuvent inclure un glissement de bande, une érosion de la bande dans l'estomac et des problèmes liés au port, tels qu'un saignement ou une infection.

Gastrectomie à manches verticales

Dans les gastrectomies à manchon vertical, au moins 85% de l'estomac est retiré pendant la chirurgie. La partie étroite restante de l'estomac est attachée aux intestins. Le volume de l'estomac est réduit, mais le détournement autour de l'intestin ne se produit pas, préservant ainsi l'absorption des nutriments. La chirurgie dure généralement 60 minutes et l'anesthésie générale sera utilisée. La procédure de gastrectomie à manchon vertical n'est pas réversible. Les gastrectomies à la manche peuvent convenir comme alternative au cerclage gastrique chez certains patients.

La période de récupération à l'hôpital est d'environ deux jours, avec une période de récupération de deux à trois semaines. Les patients perdront 40 à 55% de leur excès de poids, ce qui se produit généralement un à deux ans après la chirurgie.

Les complications liées à la gastrectomie verticale du manchon peuvent inclure des fuites et l'apparition de sténoses.

Quels changements de régime et de vitamine sont nécessaires après la chirurgie de perte de poids?

Immédiatement après la chirurgie, la plupart des patients devront suivre un régime liquide pendant plusieurs semaines, puis passer aux aliments mous pendant les six à huit semaines à venir et retourner aux aliments solides au cours des neuf prochains mois. Les diététiciens spécialisés dans la planification des repas pour les patients en chirurgie bariatrique consulteront les patients après la chirurgie et pendant toute la période de perte de poids.

Les changements dans les plans de repas après la chirurgie bariatrique sont importants. De bonnes habitudes alimentaires doivent être intégrées à la routine quotidienne. Les patients devront ajuster leur apport calorique à environ 800 à 1 000 calories par jour, y compris 40 à 60 grammes de protéines pour aider à maintenir la masse musculaire. Une multivitamine contenant au moins 18 milligrammes de zinc et 400 microgrammes d’acide folique sera nécessaire quotidiennement. Certains patients auront besoin de vitamines et de minéraux supplémentaires, y compris les vitamines liposolubles A, D, E et K.

Évitez les aliments riches en graisses et les sucreries qui peuvent conduire à un syndrome de décharge. Le syndrome de décharge survient lorsque les aliments descendent de l'estomac dans l'intestin grêle trop rapidement après avoir mangé. Cela peut entraîner des effets secondaires abdominaux tels qu'une faiblesse, des nausées, des douleurs à l'estomac et une diarrhée sévère et rapide.

Risques associés à la chirurgie de perte de poids

Les interventions chirurgicales de perte de poids nécessitent une intervention chirurgicale majeure et peuvent être associées à des risques importants. Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien.

En savoir plus sur ces procédures chirurgicales:

Voir également

Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s'appliquent à votre situation personnelle.

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