Si vous êtes diabétique, voici votre meilleure option de chirurgie de contournement cardiaque

Donateur: Faisal Bakaeen, MD

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Parfois, deux artères valent mieux qu'une.

Pour les personnes diabétiques atteintes de coronaropathie multivasculaire ou étendue, nous avons appris que le pontage chirurgical pour donner au sang une nouvelle voie vers le cœur est préférable à l'angioplastie, qui consiste à utiliser un minuscule dispositif pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis.

Diverses études, telles que FREEDOM et ASCERT, soutiennent le recours à la chirurgie de pontage. Cependant, ces études n'ont pas examiné quel type spécifique de pontage est le meilleur. Pour les patients diabétiques qui ont besoin d'un pontage coronarien, nous avons appris qu'une technique fonctionne particulièrement bien en utilisant deux artères de la poitrine au lieu de la saphène de la jambe.

Cette technique est appelée greffe d'artère thoracique interne bilatérale (BITA). Nos recherches confirment ce que nous avons observé chez nos patients: la greffe BITA et la restauration complète de la circulation sanguine améliorent les résultats chirurgicaux pour nos patients cardiaques qui souffrent également de diabète.

Risque d'infection de plaie

Une des raisons pour lesquelles les chirurgiens ont eu tendance à ne pas utiliser le BITA est la crainte d’être infecté par la plaie. Les diabétiques, en général, sont plus exposés aux infections. Il y a donc eu une certaine anxiété concernant l'utilisation de deux artères pour la procédure.

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Cependant, le risque d'infection de la plaie est rare, sauf chez les patients en surpoids qui étaient diabétiques avec un durcissement généralisé des artères et chez les patients avec un diabète mal contrôlé.

Pour ces patients, les risques d’infection doivent être évalués en fonction de la survie plus longue attendue avec la greffe BITA. De plus, l'utilisation de techniques de récolte méticuleuses peut réduire le risque d'infection et permettre à nos chirurgiens d'offrir le BITA à davantage de patients qui pourraient en bénéficier.

Pourquoi utiliser les artères thoraciques est mieux

Au cours de la dernière décennie, les chirurgiens ont observé que les greffes traditionnelles de la veine de la jambe que nous utilisions présentaient des problèmes. Les greffes ont commencé à se rétrécir ou à se fermer environ dix ans après la chirurgie.

L'utilisation d'une artère de la poitrine, l'artère thoracique interne, a grandement amélioré les résultats à long terme. Les patients réussissent mieux plus longtemps et ont besoin de moins de chirurgies répétées.

Il existe deux artères thoraciques internes, une du côté gauche et une du côté droit de la poitrine. Normalement, seule l'artère gauche est réorientée en chirurgie CABG. Dans certains cas, les artères gauche et droite sont utilisées pour rétablir le flux sanguin vers le cœur.

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Nous savons maintenant que l'utilisation des deux artères thoraciques améliore les résultats chez les patients cardiaques et nous avons mené une étude pour confirmer cet avantage, en particulier chez les patients diabétiques.

Comparer les résultats

Notre recherche montre que l'utilisation à la fois des artères thoraciques internes gauche et droite peut tirer le meilleur parti du rétablissement de la circulation sanguine et produire les meilleurs résultats à court et à long terme pour les patients diabétiques.

Nous avons examiné les dossiers chirurgicaux d'un peu moins de 12 000 patients diabétiques ayant subi une chirurgie CABG. Certains patients avaient une chirurgie traditionnelle de la greffe de la veine de la jambe. D'autres ont subi une intervention chirurgicale impliquant la greffe d'une artère. Et certains ont subi une chirurgie de greffe BITA.

Nous avons constaté que les patients diabétiques ayant subi une greffe de BITA avaient une meilleure survie à court et à long terme que ceux ayant subi les autres types de chirurgie.

Si vous êtes diabétique, voici votre meilleure option de chirurgie de contournement cardiaque

Le pontage cardiaque, également appelé pontage coronarien, est effectué pour rétablir le flux sanguin vers le cœur lorsqu'une partie de l'artère de votre cœur est bloquée. Si vous avez une maladie cardiaque, la chirurgie de pontage est l'une des nombreuses options de traitement possibles. La Cleveland Clinic recommande une alimentation équilibrée, saine pour le cœur, par rapport aux régimes riches en protéines, tels que le régime Atkins, après l'intervention. Pour de meilleurs résultats, demandez conseil à un professionnel qualifié.

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Les fruits et les légumes sont les principaux composants d’une alimentation saine pour le cœur. Comme les aliments riches en antioxydants, les fruits et les légumes améliorent votre système immunitaire et aident à prévenir les infections et les maladies. Selon la Harvard School of Public Health, un régime riche en fruits et légumes peut également réduire votre tension artérielle et réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de problèmes oculaires et de certaines formes de cancer. Pour la plupart des gens, cela nécessite au moins neuf portions collectives de fruits et de légumes par jour. Incorporer une variété de fruits et de légumes frais et colorés dans votre alimentation régulièrement pour un maximum d'avantages. Les variétés particulièrement riches en antioxydants comprennent les baies, les agrumes, les pommes, le cantaloup, le kiwi, la papaye, la mangue, les tomates, les légumes-feuilles, les poivrons, les carottes et les patates douces.

Les grains entiers fournissent des quantités riches de nutriments et de fibres, ce qui est important pour le bien-être digestif, la gestion du poids et la santé cardiaque. L'American Heart Association recommande l'utilisation de grains entiers à la place de glucides raffinés tels que les grignotines salées, le pain blanc et les sucreries sucrées. Parmi les aliments à base de grains entiers riches en nutriments, citons les flocons d'avoine coupés à l'ancienne et à l'ancienne, le pain à 100% de grains entiers, l'orge perlé, le quinoa, le maïs soufflé, le riz brun et le riz sauvage. Incorporez régulièrement une variété d’aliments à grains entiers à votre alimentation pour obtenir les meilleurs avantages alimentaires.

Les sources de protéines riches en matières grasses, telles que la viande rouge et le lait entier, sont riches en graisses saturées - les graisses associées à un risque accru de maladie cardiaque. Les sources de protéines maigres, quant à elles, favorisent le bien-être, la force et la récupération. Des exemples d'aliments riches en protéines maigres comprennent les viandes maigres, les poitrines de poulet et de dinde sans peau, les produits laitiers faibles en gras, les légumineuses et les poissons. Choisissez le plus souvent des techniques de cuisson faibles en gras, telles que griller, cuire au four, griller et cuire à la vapeur. Les poissons gras, tels que le thon germon, le saumon, le hareng, le maquereau, le flétan et la truite de lac, fournissent des acides gras oméga-3 - des graisses saines associées à une meilleure santé cardiaque. L'American Heart Association recommande des poissons gras au moins 2 à 3 fois par semaine pour un bien-être optimal.

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