Ultrasonographie tissulaire sous-cutanée dans les jambes avec un œdème dépendant et un lymphœdème secondaire

Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital universitaire de Yamaguchi (Ube, Yamaguchi, Japon) et la nécessité du consentement individuel des patients a été supprimée en raison de la nature rétrospective de l'étude.

Nous avons étudié des patients qui ont visité notre clinique pour la première fois entre avril 2009 et décembre 2012, se plaignant d'œdème de la jambe répondant aux critères d'inclusion suivants:

Vingt membres inférieurs chez 10 patients atteints de DE et 54 membres inférieurs chez 35 patients atteints de LE répondaient aux exigences ci-dessus et ont été impliqués dans l'étude. Les caractéristiques de ces patients sont résumées dans . Le stade clinique du lymphœdème a été décidé sur la base du document de consensus de la Société internationale de lymphologie.2)

Ultrason

Lors de la première visite de chaque patient, le tissu sous-cutané a été scanné en utilisant un système à ultrasons (LOGIQ S6; GE Healthcare, Little Chalfont, Buckinghamshire, Royaume-Uni) avec un transducteur linéaire de 8-12 MHz. Les points de numérisation étaient les suivants:

Cuisse médiale supérieure: Milieu de la moitié supérieure de la cuisse, immédiatement avant la grande veine saphène.

Cuisse latérale supérieure: Milieu de la moitié supérieure de la cuisse, aspect latéral du muscle fémoral du quadriceps.

Cuisse médiale inférieure: milieu de la moitié inférieure de la cuisse, immédiatement en avant de la grande veine saphène.

Cuisse latérale inférieure: Milieu de la moitié inférieure de la cuisse, aspect latéral du muscle fémoral du quadriceps.

Jambe médiale supérieure: milieu de la moitié supérieure de la jambe, immédiatement avant la grande veine saphène.

Jambe latérale supérieure: milieu de la moitié supérieure de la jambe, aspect latéral du muscle antérieur du tibial.

Jambe médiale inférieure: milieu de la moitié inférieure de la jambe, immédiatement postérieur à la grande veine saphène.

Jambe latérale inférieure: milieu de la moitié inférieure de la jambe, aspect latéral du muscle antérieur du tibial.

À chaque point de balayage, l’échogénicité sous-cutanée a été évaluée comme décrit dans notre récent rapport ():3)

Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est avd-07-021-g001.jpg

Définition du grade d’échogénicité sous-cutanée (SEG) et de l’espace sous-cutané sans écho (SEF). Des images échographiques ont été obtenues à la cuisse latérale inférieure chez trois patients atteints de lymphœdème. Chaque image a environ 3 cm de profondeur de la surface de la peau. La jonction dermo-hypodermique et le bord supérieur du fascia musculaire ne sont pas identifiables dans le cas le plus avancé (à droite).

Grade d'échogénicité sous-cutanée (SEG).

Grade 0: Pas d'échogénicité accrue dans la couche sous-cutanée.

Grade 1: Augmentation de l'échogénicité diffuse, mais lignes échogènes horizontales ou orientées obliquement identifiables causées par les faisceaux de tissu conjonctif.

Grade 2: Augmentation de l'échogénicité diffuse. Les lignes échogènes ne sont pas identifiables.

Étant donné que l'échogénicité est une évaluation relative et est facilement modifiable en contrôlant le gain en mode B, celui-ci a d'abord été ajusté pour être observé en noir en utilisant de la graisse sous-cutanée normale provenant d'une autre partie du corps ou d'un sujet sain.

Dans cette étude, nous avons également évalué l'étendue de l'espace sans écho (EFS), qui indique un œdème identifiable par ultrasons, comme indiqué ci-dessous:

Classe d'espace sous-cutanée sans écho (SEF)

Grade 0: pas d'EFS.

Grade 1: Orienté horizontalement (<45 degrés par rapport à la peau) uniquement.

Grade 2: Présence d'un EFS orienté verticalement (≥ 45 degrés par rapport à la peau) qui relie les EFS orientés horizontalement.

4.4
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