Comprendre les types d'accès à la dialyse | Soins vasculaires Azura

Comprendre les types d'image principale d'accès à la dialyse

Vous savez peut-être qu'avant de pouvoir recevoir la dialyse, vous devez avoir un accès créé.

Votre accès à la dialyse est votre bouée de sauvetage et vous permet d'obtenir le meilleur traitement possible.

4 types d'accès à la dialyse

Il existe trois types d’accès à la dialyse utilisés pour hémodialyse, un processus dans lequel le sang est transporté de votre corps pour le nettoyer.

Un autre type de dialyse, appelé dialyse péritonéale, qui utilise la muqueuse abdominale et une solution stérile spécialisée pour nettoyer le sang dans votre corps, nécessite un type d'accès différent appelé:

Le meilleur accès dépend de plusieurs facteurs. Regardons séparément chaque type d'accès à la dialyse.

Le premier type d'accès que nous examinerons sera un cathéter veineux central (CVC), qui est un long tube en plastique souple, en forme de y, qui traverse votre peau pour former une veine centrale dans le cou, la poitrine ou l'aine. Un CVC n'est généralement pas destiné à être un type d'accès permanent. Si vous avez besoin d'une dialyse immédiate ou d'urgence ou si vous ne pouvez pas recevoir et ne pas avoir de fistule ou de greffe AV, vous aurez besoin d'un CVC.

Cathéter veineux central

Prendre soin de votre CVC

Si vous avez un CVC placé, vous devrez apprendre à prendre soin de votre cathéter, qu'il soit permanent ou temporaire. Votre médecin vous donnera des instructions de soins strictes, alors assurez-vous de les suivre.

Avant de placer un certificat CVC, vous devez comprendre les avantages et les inconvénients de cette option d’accès.

Avantages

Désavantages

  • Peut endommager les veines centrales
  • Peut augmenter la durée du traitement d'hémodialyse
  • Baignade et baignade non recommandé
  • Les complications peuvent inclure l'infection et la coagulation du cathéter

Le deuxième type d'accès à la dialyse est une fistule AV, qui est une connexion chirurgicale réelle entre une artère et une veine. Une fistule AV est le plus souvent créée dans votre bras non dominant, mais parfois elle peut être créée dans votre jambe. Cet accès entraîne une augmentation du débit sanguin dans la veine, ce qui contribue à agrandir et à renforcer la veine. Une fistule AV permet à un débit sanguin plus élevé de circuler de votre veine vers un appareil de dialyse.

Fistule AV

Une fistule AV est l’accès privilégié de tous les types d’accès à l’hémodialyse et est souvent appelée «norme classique». En 2013, 65% de tous les patients du système de données rénales aux États-Unis utilisaient exclusivement une fistule AV au fin d'une année de dialyse.

Une fois que la création de la fistule AV est terminée, vous devrez attendre plusieurs mois avant de pouvoir l'utiliser pour guérir et mûrir complètement.je

Prendre soin de votre fistule AV

Une fois que vous avez une fistule AV, vous devez en prendre soin. Chaque jour, vous devrez porter une attention particulière à votre fistule AV pour vous assurer qu'elle fonctionne correctement.

  • Regardez, vérifiez les signes d'infection, tels que l'enflure, la rougeur, la chaleur et le drainage, ainsi que le saignement, la desquamation de la peau au-dessus des zones d'accès ou bombées.icône de regard
  • Écoutez, vérifiez le son du sang qui coule dans votre fistule AV en plaçant votre oreille sur votre site d'accès.icône d'écoute
  • Sentez-vous, «Vérifiez les vibrations, appelées le, le ruissellement». L'absence ou le changement de sensations fortes pourrait être source d'inquiétude.
sentir l'icône

Alors qu'une fistule AV est généralement considéré comme la meilleure option d'accès, il présente également certains inconvénients. Voyons les avantages et les inconvénients.

Avantages
Accès Dysfonctionnel

  • Peut fonctionner pendant des années
  • Pas aussi susceptible qu'un cathéter d'être infecté
  • Pas aussi susceptible de coaguler

Désavantages

  • Peut nécessiter un autre type d'accès temporaire pendant la phase de guérison et de maturation
  • La maturation peut être retardée ou peut ne pas mûrir
  • Les aiguilles sont nécessaires pour accéder à la fistule AV pour l'hémodialyse

Le troisième type d'accès, appelé greffon AV, fonctionne de la même manière qu'une fistule AV. Si vous avez des veines bloquées ou endommagées, ou des veines trop petites pour une fistule, vous pouvez être candidat à une greffe AV. La pose de greffon AV est également une intervention chirurgicale, mais au lieu de relier l'artère directement à la veine, une extrémité d'un petit tube synthétique creux sera connectée à votre veine et l'autre extrémité sera connectée à votre artère.

AV greffe

Prendre soin de votre greffon AV

Tout comme avec une fistule AV, vous devrez prendre soin de votre greffe tous les jours, alors n'oubliez pas de regarder, d'écouter et de ressentir les mêmes indicateurs que ceux utilisés avec une fistule.

Comme pour tous les types d'accès à la dialyse, une greffe AV présente également des avantages et des inconvénients.

Avantages

  • Prêt à l'emploi en jours à 3 à 4 semaines
  • Facile à implanter
  • Le placement est une procédure ambulatoire

Désavantages

  • Ne dure pas aussi longtemps qu'une fistule AV
  • Les aiguilles encore nécessaires pour accéder à la greffe
  • Enclin à la coagulation

Un cathéter PD est utilisé pour la dialyse péritonéale, qui utilise la paroi de votre ventre et une solution de dialysat pour nettoyer votre sang.

Ce type de dialyse peut être une méthode souhaitable pour les personnes qui sont toujours en déplacement. Avec un cathéter PD, la dialyse peut être effectuée à la maison et prend moins de temps à accomplir.

Cathéter péritonéal-dialyse

Si vous êtes incapable de prendre soin de vous, avez une hernie abdominale ou une maladie intestinale inflammatoire, une diverticulite récurrente ou des cicatrices chirurgicales importantes sur votre ventre, la dialyse péritonéale et le cathéter PD peuvent ne pas vous convenir.ii

Prendre soin de votre cathéter PD

Avoir un cathéter PD est associé à un risque élevé d'infection dans la paroi de votre ventre, dans le tunnel dans lequel le cathéter est enfilé ou dans le site où le cathéter sort de votre corps.iii

À mesure que votre site de cathéter guérit et que vous accédez au cathéter pour vos échanges (ou traitements) de dialyse péritonéale prescrits, vous devez suivre un protocole stérile strict.

Regardons les avantages et les inconvénients d'un cathéter PD.

Avantages

  • Le placement de cathéter PD est généralement effectué en ambulatoire
  • Pas besoin d'utiliser des aiguilles
  • Dialyse effectuée à la maison
  • Pas besoin de CVC temporaire

Désavantages

  • Baignade et baignade non recommandé
  • Risque plus élevé de coagulation et d'infection

Aller au point où vous devez sérieusement envisager la dialyse peut être une période effrayante. Mais être préparé et comprendre tous les types d'accès à la dialyse signifie que vous pouvez avoir confiance dans le choix que vous et votre médecin faites. Assurez-vous d'examiner attentivement chacun des différents types d'accès à la dialyse et discutez de ceux qui vous offriront la meilleure qualité de vie.


Sources:
je Morsy, A.H., Kulbaski, M., Chen, C., Isiklar, H., Lumsden, A.B. (1998) Incidence et caractéristiques des patients atteints d'ischémie de la main après une procédure d'accès à l'hémodialyse. Journal of Surgical Research 74 (1): 8-10.
ii Clinique Mayo, Dialyse Péritonéale. Consulté depuis: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/peritoneal-dialysis/details/why-its-done/icc-20202870
iii Akoh, J. A. (2012) Infections associées à la dialyse péritonéale: mise à jour sur le diagnostic et la prise en charge. World Journal of Nephrology 1 (4): 106-122.

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