Voici la vraie raison pour laquelle votre régime sans gluten pourrait vous aider à vous sentir mieux

cupcakes sans glutenFlickr / Ariel Waldman Pain sans gluten. Cupcakes sans gluten. Céréales sans gluten.

Avec toutes les nouvelles options pour éviter le gluten, il doit y avoir quelque chose à propos de l'ingrédient qui est mauvais pour vous, n'est-ce pas?

Faux.

Comme Alan Levinovitz le souligne dans «The Gluten Lie», l’ingrédient à la sonorité effrayante n’est pas à craindre.

Loin d'être une toxine dangereuse, le gluten est un type de protéine que l'on retrouve dans le blé et d'autres céréales similaires, de l'orge copieux au seigle au goût amer. C'est ce qui rend les bagels moelleux et fait monter le pain frais.

Bien que le gluten ne soit pas dangereux pour la plupart des gens, ceux qui l'abandonnent peuvent souvent se sentir mieux parce qu'ils apportent d'autres changements positifs comme cuisiner à la maison.

Les personnes qui abandonnent le gluten peuvent aussi se sentir plus en santé parce qu'elles pense le gluten les fait se sentir terribles - un effet appelé "nocebo".

Seulement 1% des Américains souffrent de la maladie cœliaque, un trouble génétique auto-immun qui cause des dommages à l'intestin grêle chez les personnes qui mangent du gluten.

Un autre 0,63% à 6% des gens peuvent être sensibles au gluten sans avoir la maladie cœliaque, ce qui signifie que lorsqu'ils mangent du gluten, ils éprouvent certains ou tous les symptômes que les personnes atteintes de la maladie coeliaque. (Cette condition, appelée sensibilité au gluten non-coeliaque, est un peu controversée, cependant, avec plusieurs études suggérant que ce soit exagéré ou n'existe pas.)

En d'autres termes, dans une pièce de 100 personnes, il y a des chances que l'on ait un coeliaque. Quelques autres pourraient être sensibles. Ce n'est pas beaucoup de gens.

Grosse affaire

Shutterstock Néanmoins, les régimes sans gluten se sont répandus comme une traînée de poudre. Et beaucoup de gens - beaucoup plus que quelques-uns sur 100 - disent qu'ils ont éprouvé des avantages à abandonner l'ingrédient, à perdre du poids et à être de meilleure humeur. Même des célébrités comme Miley Cyrus et Lady Gaga disent qu'elles sont sans gluten.

Les alternatives sans gluten sont devenues une grande industrie: 30% des gens veulent manger moins de gluten. Les ventes de produits sans gluten devraient atteindre 15 milliards de dollars d'ici l'année prochaine.

Alors qu'est-ce que ça donne?

Quand les gens suivent un régime ou arrêtent de manger une certaine chose - que ce soit des aliments gras, des glucides transformés ou du sucre - ils font souvent toute une série d'autres changements de style de vie, écrit Levinovitz.

Alors que la coupe du gluten peut sembler causer une perte de poids ou une peau plus claire, en réalité, quelque chose d'autre est probablement la cause réelle, comme l'échange de nourriture rapide pour cuisiner à la maison. Peter Gibson, directeur de la gastro-entérologie de Monash University Australia, qui a mené plusieurs études sur le gluten, a déclaré à Levinovitz:

«J'ai remarqué [cela] beaucoup de fois, même avec des membres de ma famille, ils ont décidé qu'ils mangeaient beaucoup de plats à emporter, de nourriture rapide, ne mangeaient pas bien du tout. Ensuite, ils achètent des légumes frais, ils cuisinent bien et ils mangent beaucoup mieux, blâmer le gluten est facile, mais on pourrait leur indiquer une centaine de choses qu'ils font mieux.

Tout dans leurs têtes?

Gibson est également l'auteur d'une étude récente qui a révélé que, sur 37 personnes présentant une sensibilité au gluten auto-identifiée qui n'était pas la maladie cœliaque, un total de 0 personnes étaient réellement sensibles au gluten.

L'étude a révélé ce qu'on appelle un effet «nocebo» - lorsque les personnes sensibles au gluten pensaient qu'elles se sentiraient moins bien lorsqu'elles recevaient du gluten, elles se sentaient même plus mal (même si ce qu'elles mangeaient ne contenait pas de gluten).

En d'autres termes, tout était dans leur tête.

Mais cela peut être une pilule difficile à avaler. "Quand il s'agit de sensibilités alimentaires, les gens sont incroyablement réticents à remettre en question les auto-diagnostics", écrit Levinovitz. "Personne ne veut penser que les avantages qu’ils ont ressentis en ne consommant pas de gluten… peuvent être psychologiques."

En plus de cela, connecter ce que nous avons mangé à des symptômes physiques est incroyablement difficile. Non seulement des études ont montré que nous avons du mal à nous souvenir de ce que nous avons mangé quand nous l'avons mangé, mais nous sommes aussi de mauvais juges de ce qui est sain et de ce qui ne l'est pas.

Alors, plutôt que de sauter pour vous auto-diagnostiquer, consultez un médecin. Et s'en tenir à la science.

Voici la vraie raison pour laquelle votre régime sans gluten pourrait vous aider à vous sentir mieux

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Blé

Un régime sans gluten (GFD) est un régime qui exclut strictement le gluten, un mélange de protéines présentes dans le blé et les céréales connexes, y compris l'orge, le seigle, l'avoine et toutes leurs espèces et hybrides (comme l'épeautre, le kamut et le triticale) .[1] L'inclusion de l'avoine dans un régime sans gluten reste controversée et peut dépendre du cultivar d'avoine et de la contamination croisée fréquente avec d'autres céréales contenant du gluten.[2][3][4][5]

Le gluten cause des problèmes de santé chez les personnes atteintes de troubles liés au gluten, notamment la maladie cœliaque, la sensibilité au gluten non coeliaque, l'ataxie au gluten, la dermatite herpétiforme et l'allergie au blé.[6] Chez ces personnes, le régime sans gluten est démontré comme un traitement efficace,[7][8][9] mais plusieurs études montrent qu'environ 79% des personnes atteintes de la maladie coeliaque ont une récupération incomplète de l'intestin grêle, malgré un régime sans gluten strict.[10] Ceci est principalement causé par l'ingestion involontaire de gluten.[10] Les personnes ayant une mauvaise éducation de base et qui comprennent le régime sans gluten croient souvent suivre strictement le régime alimentaire, mais commettent régulièrement des erreurs.[10][11]

En outre, un régime sans gluten peut, dans certains cas au moins, améliorer les symptômes gastro-intestinaux ou systémiques dans des maladies comme le syndrome du côlon irritable, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques ou l'entéropathie au VIH, entre autres.[12] Les régimes sans gluten ont également été promus en tant que traitement alternatif des personnes autistes, mais les preuves actuelles de leur efficacité à modifier les symptômes de l'autisme sont limitées et faibles.[13][14][15]

Les protéines de gluten ont une faible valeur nutritionnelle et biologique, et les grains qui contiennent du gluten ne sont pas essentiels dans l'alimentation humaine.[16] Cependant, une sélection déséquilibrée d'aliments et un choix incorrect de produits de remplacement sans gluten peuvent entraîner des carences nutritionnelles. Remplacer la farine de blé ou d'autres céréales contenant du gluten par des farines sans gluten dans les produits commerciaux peut conduire à un apport moindre en nutriments importants, tels que le fer et les vitamines B. Certains produits de remplacement commerciaux sans gluten ne sont pas enrichis ou enrichis en tant que leurs homologues contenant du gluten et ont souvent une plus grande teneur en lipides / glucides. Les enfants en particulier consomment souvent ces produits, tels que les collations et les biscuits. Les complications nutritionnelles peuvent être évitées grâce à une éducation alimentaire correcte.[4]

Un régime sans gluten devrait être principalement basé sur des aliments naturellement sans gluten avec un bon équilibre de micro et macro nutriments: viande, poisson, œufs, lait et produits laitiers, légumineuses, noix, fruits, légumes, pommes de terre, riz et maïs sont tous des composants appropriés d'un tel régime.[17] Si des produits de remplacement sans gluten préparés commercialement sont utilisés, il est préférable de choisir ceux qui sont enrichis ou enrichis de vitamines et de minéraux.[4] Les pseudocéréales (quinoa, amarante et sarrasin) et certaines céréales secondaires sont des alternatives saines à ces produits préparés et ont une valeur biologique et nutritionnelle élevée.[4][16]

Raison de l'adoption du régime

Une chapelure de cette taille contient suffisamment de gluten pour réactiver la réponse auto-immune chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque lorsqu'elles suivent un régime sans gluten, bien que des symptômes évidents puissent ne pas apparaître.[10][18][19] La consommation de gluten, même en petites quantités, pouvant résulter d'une contamination croisée par inadvertance, entrave la récupération chez les personnes atteintes de troubles liés au gluten.[11][20][21][22][23]

La maladie coeliaque

Article principal: maladie coeliaque

La maladie cœliaque (anglais américain: coeliaque) (MC) est un processus chronique, à médiation immunitaire et principalement intestinal, causé par l'ingestion de blé, d'orge, de seigle et de dérivés, chez des personnes génétiquement prédisposées de tous âges. La CD n'est pas seulement une maladie gastro-intestinale, car elle peut affecter plusieurs organes et causer une grande variété de symptômes non gastro-intestinaux. Et surtout, elle peut souvent être complètement asymptomatique. Des difficultés supplémentaires pour le diagnostic sont le fait que les marqueurs sérologiques (anti-transglutaminase tissulaire [TG2]) ne sont pas toujours présents[24] et de nombreuses personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent avoir des lésions mineures de la muqueuse, sans atrophie des villosités intestinales.[25]

CD affecte environ 1-2% de la population générale dans le monde entier[26] et est en augmentation,[27] mais la plupart des cas restent non reconnus, non diagnostiqués et non traités, exposant les patients au risque de complications à long terme.[28][29] Les gens peuvent souffrir de symptômes graves de la maladie et faire l'objet d'enquêtes approfondies pendant de nombreuses années avant d'obtenir un diagnostic approprié.[30] Les CD non traitées peuvent causer une malabsorption, une qualité de vie réduite, une carence en fer, l'ostéoporose, des complications obstétricales (mortinaissance, restriction de la croissance intra-utérine, naissance prématurée, faible poids à la naissance et petit pour l'âge gestationnel),[31] un risque accru de lymphomes intestinaux et une plus grande mortalité.[32] La maladie de Crohn est associée à certaines maladies auto-immunes, telles que le diabète sucré de type 1, la thyroïdite,[33] ataxie au gluten, psoriasis, vitiligo, hépatite auto-immune, dermatite herpétiforme, cholangite sclérosante primitive, etc.[33]

La MC avec des «symptômes classiques», qui comprennent des manifestations gastro-intestinales telles que diarrhée chronique et distension abdominale, malabsorption, perte d'appétit et altération de la croissance, est actuellement la forme de présentation la moins fréquente de la maladie et affecte principalement les enfants de moins de deux ans. de l'âge.[28][30]

La CD présentant des «symptômes non classiques» est le type clinique le plus courant et survient chez les enfants plus âgés (plus de 2 ans), les adolescents et les adultes.[30] Elle est caractérisée par des symptômes gastro-intestinaux plus légers ou même absents et un large spectre de manifestations non intestinales pouvant toucher n'importe quel organe du corps, et très souvent peut être complètement asymptomatique.[28] chez les enfants (au moins dans 43% des cas[34]) et les adultes.[28]

Suivre un régime sans gluten à vie est le seul traitement médicalement accepté pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque.[16][35]

Sensibilité au gluten non coeliaque

Article principal: Sensibilité au gluten non coeliaque

La sensibilité au gluten non-cœliaque (NCGS) est décrite comme une condition de symptômes multiples qui s'améliore lors du passage à un régime sans gluten, après l'exclusion de la maladie cœliaque et de l'allergie au blé.[36][37] Les personnes atteintes de NCGS peuvent développer des symptômes gastro-intestinaux qui ressemblent à ceux du syndrome du côlon irritable (SCI).[38][39] ou une variété de symptômes non gastro-intestinaux.[20][40][41]

Les symptômes gastro-intestinaux peuvent comprendre l'un des symptômes suivants: douleurs abdominales, ballonnements, troubles du transit intestinal (diarrhée ou constipation),[20][41] nausées, aérophagie, reflux gastro-œsophagien et stomatite aphteuse.[40][41] Une gamme de symptômes extra-intestinaux, qui seraient la seule manifestation de NCGS en l'absence de symptômes gastro-intestinaux,[20][40][41] ont été suggérés, mais restent controversés.[32][42] Celles-ci comprennent: maux de tête, migraine, «esprit brumeux», fatigue, fibromyalgie,[42][43] douleurs articulaires et musculaires, engourdissement des jambes ou des bras, picotement des extrémités, dermatite (eczéma ou éruption cutanée), troubles atopiques tels que asthme, rhinite, autres allergies, dépression, anxiété, anémie ferriprive, carence en folates ou maladies auto-immunes.[20][40][41][42] NCGS a également été controversé dans certains troubles neuropsychiatriques, y compris la schizophrénie, les troubles de l'alimentation, l'autisme, la neuropathie périphérique, l'ataxie et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).[20][32][40][41][42] Au-dessus de 20% des personnes atteintes de NCGS ont une allergie aux IgE à un ou plusieurs inhalants, aliments ou métaux, parmi lesquels les acariens, les graminacées, les pariétaires, les poils de chat ou de chien, les mollusques et le nickel.[20] Environ 35% des personnes atteintes de NCGS souffrent d'autres intolérances alimentaires, principalement une intolérance au lactose.[42]

La pathogenèse de NCGS n'est pas encore bien comprise. On a émis l’hypothèse que le gluten, comme la maladie cœliaque, est la cause de la NCGS.[40] De nombreuses recherches récentes sur NCGS ont visé à déterminer quels agents déclenchent une réponse chez les personnes atteintes de NCGS: dans quelle mesure le gluten, les FODMAP, les ATI (protéines végétales présentes dans les céréales contenant du gluten et le gluten) ou l'agglutinine de germe de blé sont impliqués.[41][42] Pour ces raisons, NCGS est un syndrome controversé[44] et certains auteurs le questionnent encore.[45] Dans un essai contrôlé par placebo en double aveugle (DBPC) réalisé en 2013 par Biesiekierski et al. chez quelques personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS), les auteurs n'ont trouvé aucune différence entre les groupes de gluten ou de placebo et le concept de NCGS en tant que syndrome a été remis en question. Néanmoins, cette étude semble avoir des erreurs de conception et une sélection incorrecte des participants, ce qui aurait pu masquer l'effet réel de la réintroduction du gluten.[29][42] Dans une revue de mai 2015 publiée dans Gastroenterology, Fasano et al. concluent qu'outre le gluten, les ATI et les FODMAP présents dans le gluten, le blé, l'orge, le seigle et leurs dérivés jouent un rôle dans l'apparition des symptômes de la NCGS. Les ATI, qui résistent à la digestion protéolytique, peuvent être les inducteurs de l'immunité innée chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou NCGS. Les FODMAP provoquent au mieux une intolérance légère au blé, qui se limite principalement aux symptômes gastro-intestinaux.[40]

Après exclusion de la maladie cœliaque et allergie au blé,[46] l'étape suivante pour le diagnostic et le traitement de NCGS est de commencer un régime strict sans gluten pour évaluer si les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement. Cela peut se produire dans les jours ou les semaines suivant le début d'un DGG, mais l'amélioration peut aussi être due à une réponse non spécifique au placebo.[47] Les recommandations peuvent ressembler à celles de la maladie coeliaque, pour que le régime soit strict et maintenu, sans transgression.[20] Le degré de contamination croisée du gluten toléré par les personnes atteintes de NCGS n'est pas clair, mais il existe des preuves qu'ils peuvent présenter des symptômes même après une consommation de petites quantités.[20] On ne sait pas encore si NCGS est une condition permanente ou transitoire.[20][44] Un essai de réintroduction du gluten pour observer une réaction après un ou deux ans de régime sans gluten strict pourrait être effectué.[20]

Un sous-groupe de personnes atteintes de NCGS peut ne pas s'améliorer en consommant des produits sans gluten disponibles dans le commerce, généralement riches en conservateurs et additifs, car des additifs chimiques (sulfites, glutamates, nitrates et benzoates) pourraient provoquer des symptômes gastro-intestinaux fonctionnels. de NCGS. Ces personnes peuvent bénéficier d'un régime avec une faible teneur en conservateurs et additifs.[48]

NCGS, qui est probablement à médiation immunitaire, semble maintenant être plus commun que la maladie coeliaque,[49] avec des taux de prévalence compris entre 0,5 et 13% dans la population générale.[50]

Allergie au blé

Article principal: Allergie au blé

Les gens peuvent également éprouver des effets néfastes du blé à la suite d'une allergie au blé.[29] Les symptômes gastro-intestinaux de l'allergie au blé sont similaires à ceux de la maladie coeliaque et de la sensibilité au gluten non cœliaque, mais il existe un intervalle différent entre l'exposition au blé et l'apparition des symptômes. L'allergie au blé a un début rapide (de quelques minutes à quelques heures) après la consommation d'aliments contenant du blé et pourrait être une réaction anaphylactique.[24][51]

La prise en charge de l'allergie au blé consiste en un retrait complet de tout aliment contenant du blé et d'autres céréales contenant du gluten.[8][51] Néanmoins, certaines personnes allergiques au blé peuvent tolérer l'orge, le seigle ou l'avoine.[52]

Ataxie Gluten

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Un homme souffrant d'ataxie du gluten: situation antérieure et évolution après 3 mois de régime sans gluten.

L'ataxie au gluten est une maladie auto-immune déclenchée par l'ingestion de gluten.[53] Avec l'ataxie du gluten, les dommages se produisent dans le cervelet, le centre de l'équilibre du cerveau qui contrôle la coordination et les mouvements complexes comme la marche, la parole et la déglutition, avec la perte des cellules de Purkinje. Les personnes atteintes d'ataxie au gluten présentent habituellement une anomalie de la démarche ou une incoordination et un tremblement des membres supérieurs. Le nystagmus évoqué par le regard et d'autres signes oculaires de dysfonctionnement cérébelleux sont fréquents. Myoclonus, tremblement palatin et

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