Péritonite: symptômes, traitements, types et causes

\r Les complications de Crohn\r

\r La péritonite est une inflammation du péritoine, le tissu qui tapisse la paroi interne de l'abdomen et couvre et soutient la plupart de vos organes abdominaux. La péritonite est généralement causée par une infection par des bactéries ou des champignons.

En l'absence de traitement, la péritonite peut rapidement se propager dans le sang (sepsis) et à d'autres organes, entraînant une défaillance de plusieurs organes et la mort. Donc, si vous développez l'un des symptômes de la péritonite - dont la plus fréquente est une douleur abdominale sévère - il est essentiel de demander une évaluation médicale rapide et un traitement qui peut prévenir des complications potentiellement fatales.

Symptômes de la péritonite

Les premiers symptômes de la péritonite sont généralement une perte d'appétit et des nausées et une douleur abdominale terne qui se transforme rapidement en douleur abdominale sévère persistante, aggravée par tout mouvement.

D'autres signes et symptômes liés à la péritonite peuvent inclure:

  • Sensibilité ou distension abdominale
  • Des frissons
  • Fièvre
  • Fluide dans l'abdomen
  • Ne pas passer d'urine ou passer beaucoup moins d'urine que d'habitude
  • Difficulté à passer des gaz ou à aller à la selle
  • \r Vomissement\r

Causes de péritonite

Les deux principaux types de péritonite sont la péritonite spontanée primaire, une infection qui se développe dans le péritoine; et péritonite secondaire, qui se développe généralement lorsqu'une blessure ou une infection de la cavité abdominale permet la présence d'organismes infectieux dans le péritoine. Les deux types de péritonite mettent la vie en danger. Le taux de mortalité par péritonite dépend de nombreux facteurs, mais peut atteindre 40% chez les patients atteints de cirrhose. Jusqu'à 10% peuvent mourir d'une péritonite secondaire.

Les facteurs de risque les plus courants pour la péritonite spontanée primaire comprennent:

\r Maladie du foie avec \r \r cirrhose\r \r . Une telle maladie provoque souvent une accumulation de liquide abdominal (ascite) qui peut s'infecter.

\r Insuffisance rénale en dialyse péritonéale. Cette technique, qui implique l'implantation d'un cathéter dans le péritoine, est utilisée pour éliminer les déchets dans le sang des personnes souffrant d'insuffisance rénale. Il est lié à un risque plus élevé de péritonite due à une contamination accidentelle du péritoine au moyen du cathéter.

Les causes courantes de la péritonite secondaire comprennent:

Les causes non infectieuses de la péritonite comprennent des irritants tels que la bile, le sang ou des substances étrangères dans l'abdomen, telles que le baryum.

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Diagnostic de la péritonite

Si vous présentez des symptômes de péritonite, appelez votre médecin immédiatement. Demander rapidement des soins médicaux est particulièrement important pour les patients en dialyse péritonéale qui présentent une combinaison de douleurs abdominales et une nébulosité du liquide péritonéal, causée par une accumulation de globules blancs qui combattent les infections.

Étant donné que la péritonite peut rapidement entraîner des complications potentiellement fatales telles que la septicémie et le choc septique, qui entraînent une chute massive de la tension artérielle, une insuffisance organique et la mort, il est essentiel de recevoir un diagnostic rapide suivi d'un traitement approprié.

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, et procédera à un examen physique complet, y compris l'évaluation de la tension et de la sensibilité dans l'abdomen.

Les tests de diagnostic pour la péritonite peuvent inclure:

  • Tests de sang et d'urine
  • Études d'imagerie telles que les radiographies et les tomodensitogrammes (TDM)
  • Chirurgie exploratoire

Votre médecin peut également effectuer une paracentèse, une procédure dans laquelle le liquide de la cavité abdominale est retiré à travers une aiguille mince et vérifié pour l'infection. La paracentèse est utile pour identifier une péritonite spontanée primaire et une péritonite secondaire causée par une pancréatite.

Traitements pour la péritonite

Si vous recevez un diagnostic de péritonite, vous serez admis à l'hôpital. En règle générale, vous commencez immédiatement à recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse ou des médicaments antifongiques pour traiter l'infection. Des traitements de soutien supplémentaires seront nécessaires si la défaillance d'un organe due à une septicémie se développe en tant que complication de l'infection. De tels traitements peuvent inclure des liquides intraveineux, des médicaments pour maintenir la tension artérielle et un soutien nutritionnel.

Si vous avez une péritonite associée à la dialyse péritonéale, vous pouvez recevoir des médicaments injectés directement dans le tissu péritonéal, une stratégie que certaines études ont rapportée comme étant plus efficace que les médicaments intraveineux. Jusqu'à ce que la péritonite soit guérie, vous devrez utiliser une autre méthode de dialyse, comme l'hémodialyse.

Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, surtout si la péritonite a été causée par des conditions telles que l'appendicite, un ulcère de l'estomac perforé, ou une diverticulite. Les tissus infectés tels qu'un appendice éclaté ou un abcès seront enlevés chirurgicalement. De même, toute partie du tissu péritonéal qui a été gravement endommagée par l'infection.

Pendant votre hospitalisation, vous serez surveillé de près pour détecter les signes de septicémie et de choc septique, qui nécessitent généralement un transfert immédiat vers une unité de soins intensifs.

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Prévenir la péritonite

Pour certaines personnes atteintes de cirrhose et d'ascite, le médecin peut prescrire des antibiotiques pour prévenir la péritonite.

Bien que la péritonite puisse être une complication de la dialyse péritonéale, elle est beaucoup moins courante qu'elle ne l'était en raison de l'amélioration de la technologie et des techniques d'autogestion qui sont enseignées pendant la formation initiale.

Si vous recevez une dialyse péritonéale, vous pouvez réduire votre risque de péritonite en suivant ces conseils:

  • Lavez-vous soigneusement les mains, y compris les zones entre vos doigts et sous vos ongles, avant de toucher le cathéter.
  • Portez un masque bouche / nez pendant les échanges.
  • Observez la bonne technique d'échange stérile.
  • Appliquez une crème antibiotique sur le site de sortie du cathéter tous les jours.

Signalez immédiatement toute contamination possible de votre liquide de dialyse ou de votre cathéter à votre infirmière en dialyse péritonéale. Dans de nombreux cas, une seule dose d'antibiotiques peut empêcher une contamination de se transformer en infection.

Sources

SOURCES:

Service national de santé (Royaume-Uni): "Péritonite".

Association américaine des patients rénaux: "Quels sont les signes et symptômes de la péritonite?" "Dialyse péritonéale - Sûr, et peut-être plus facile que vous ne le pensez."

Ohio State University Medical Center: "Péritonite."

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Péritonite: symptômes, traitements, types et causes

Aperçu

La péritonite est une inflammation du péritoine - une membrane ressemblant à de la soie qui recouvre la paroi abdominale interne et recouvre les organes de votre abdomen - généralement due à une infection bactérienne ou fongique. La péritonite peut résulter d'une rupture (perforation) de l'abdomen ou d'une complication d'autres conditions médicales.

La péritonite nécessite une attention médicale rapide pour combattre l'infection et, si nécessaire, pour traiter toute maladie sous-jacente. Le traitement de la péritonite implique généralement des antibiotiques et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Si elle n'est pas traitée, la péritonite peut entraîner une infection grave, potentiellement mortelle, dans tout votre corps.

Si vous recevez un traitement par dialyse péritonéale, vous pouvez aider à prévenir la péritonite en suivant une bonne hygiène avant, pendant et après la dialyse.

Symptômes

Les signes et symptômes de la péritonite comprennent:

  • Douleur ou sensibilité abdominale
  • Ballonnement ou sensation de satiété (distension) dans l'abdomen
  • Fièvre
  • Nausée et vomissements
  • Perte d'appétit
  • La diarrhée
  • Faible débit d'urine
  • La soif
  • Incapacité de passer des selles ou du gaz
  • Fatigue

Si vous recevez une dialyse péritonéale, les symptômes de la péritonite peuvent également inclure:

  • Fluide de dialyse trouble
  • Taches blanches, brins ou touffes (fibrine) dans le liquide de dialyse

Quand voir un médecin

La péritonite peut être mortelle si elle n'est pas traitée rapidement. Contactez votre médecin immédiatement si vous avez une douleur ou une sensibilité sévère à l'abdomen, des ballonnements abdominaux ou une sensation de satiété associée à:

  • Fièvre
  • Nausée et vomissements
  • Faible débit d'urine
  • La soif
  • Incapacité de passer des selles ou du gaz

Si vous recevez une dialyse péritonéale, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si votre liquide de dialyse est trouble, s'il contient des mouchetures blanches, des brins ou des touffes (fibrine) ou s'il a une odeur inhabituelle, (cathéter) est rouge ou douloureux.

Les causes

L'infection du péritoine peut se produire pour diverses raisons. Dans la plupart des cas, la cause est une rupture (perforation) dans la paroi abdominale. Bien que ce soit rare, la condition peut se développer sans rupture abdominale. Ce type de péritonite est appelé péritonite spontanée.

Les causes courantes des ruptures qui mènent à la péritonite comprennent:

  • Procédures médicales, telles que la dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale utilise des tubes (cathéters) pour éliminer les déchets de votre sang lorsque vos reins ne le peuvent plus. Une infection peut survenir lors d'une dialyse péritonéale en raison d'un environnement souillé, d'une mauvaise hygiène ou d'un équipement contaminé. La péritonite peut également se manifester comme une complication de la chirurgie gastro-intestinale, de l'utilisation de sondes d'alimentation ou d'une procédure de prélèvement de liquide de l'abdomen (paracentèse) et rarement comme complication de la coloscopie ou de l'endoscopie.
  • Un appendice rompu, un ulcère à l'estomac ou un colon perforé. Chacune de ces conditions peut permettre aux bactéries de pénétrer dans le péritoine par un trou dans le tractus gastro-intestinal.
  • Pancréatite. L'inflammation de votre pancréas (pancréatite) compliquée par une infection peut entraîner une péritonite si la bactérie se propage à l'extérieur du pancréas.
  • Diverticulite. L'infection de petites poches renflées dans votre tube digestif (diverticulite) peut provoquer une péritonite si l'une des poches se rompt, déversant les déchets intestinaux dans votre cavité abdominale.
  • Traumatisme. Les blessures ou les traumatismes peuvent provoquer une péritonite en permettant aux bactéries ou aux produits chimiques provenant d'autres parties de votre corps de pénétrer dans le péritoine.

La péritonite qui se développe sans rupture abdominale (péritonite spontanée) est généralement une complication d'une maladie du foie, telle que la cirrhose. La cirrhose avancée entraîne une accumulation importante de liquide dans votre cavité abdominale (ascite). Cette accumulation de liquide est sensible aux infections bactériennes.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de péritonite comprennent:

  • Dialyse péritonéale. La péritonite est fréquente chez les personnes sous dialyse péritonéale.
  • Autres conditions médicales. Les conditions médicales suivantes augmentent votre risque de développer une péritonite: cirrhose, appendicite, maladie de Crohn, ulcères d'estomac, diverticulite et pancréatite.
  • Histoire de la péritonite. Une fois que vous avez eu une péritonite, votre risque de récidive est plus élevé que chez une personne qui n'a jamais eu de péritonite.

Complications

En l'absence de traitement, la péritonite peut s'étendre au-delà de votre péritoine, où elle peut causer:

  • Une infection du sang (bactériémie).
  • Une infection dans tout votre corps (septicémie). La septicémie est une maladie évolutive qui met la vie en danger et qui peut provoquer un choc et une défaillance de l'organe.

La prévention

Souvent, la péritonite associée à la dialyse péritonéale est causée par des germes autour du cathéter. Si vous recevez une dialyse péritonéale, prenez les mesures suivantes pour prévenir la péritonite:

  • Lavez-vous les mains, y compris sous les ongles et entre les doigts, avant de toucher le cathéter.
  • Nettoyez la peau autour du cathéter avec un antiseptique chaque jour.
  • Rangez vos fournitures dans un espace sanitaire.
  • Portez un masque chirurgical lors des échanges de liquides de dialyse.
  • Si vous avez des animaux, ne dormez pas avec eux.
  • Discutez avec votre équipe de dialyse des soins appropriés pour votre cathéter de dialyse péritonéale.

Si vous avez déjà eu une péritonite spontanée ou si vous avez une accumulation de liquide péritonéal due à un problème médical tel que la cirrhose, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir la péritonite. Si vous prenez un inhibiteur de la pompe à protons, votre médecin peut vous demander de cesser de le prendre.

Si vous développez une nouvelle douleur abdominale ou une nouvelle blessure

La péritonite peut résulter d'une rupture d'appendice ou d'une blessure abdominale liée à un traumatisme.

  • Consulter immédiatement un médecin si vous développez une douleur abdominale si grave que vous êtes incapable de rester assis ou de trouver une position confortable.
  • Appelez le 911 ou une assistance médicale d'urgence si vous avez de fortes douleurs abdominales à la suite d'un accident ou d'une blessure.
Par le personnel de la clinique Mayo