Cellulite: symptômes, causes, traitements

Cellulite Vue d'ensemble

La cellulite est une infection fréquente de la peau et des tissus mous en dessous. Cela se produit lorsque des bactéries entrent dans la peau et se propagent. Le résultat est une infection qui peut causer un gonflement, une rougeur, une douleur ou une chaleur.

Vous êtes en danger si vous avez:

  • Traumatisme à la peau
  • Diabète
  • Problèmes circulatoires, tels que manque de circulation sanguine dans les bras et les jambes, mauvais drainage des veines ou du système lymphatique, ou varices - veines tordues et élargies près de la surface de la peau
  • Maladie du foie telle que l'hépatite chronique ou la cirrhose
  • Troubles cutanés tels que l'eczéma, le psoriasis ou les maladies infectieuses à l'origine de plaies, comme la varicelle

Causes de la cellulite

  • Blessures qui déchirent la peau
  • Infections après chirurgie
  • Affections cutanées à long terme telles que l'eczéma ou le psoriasis
  • Objets étrangers dans la peau
  • Infections osseuses sous la peau. (Un exemple est une plaie ouverte de longue date, suffisamment profonde pour exposer l'os à des bactéries.)

Les symptômes de la cellulite

La cellulite peut apparaître sur presque toutes les parties du corps. Il apparaît généralement sur la peau endommagée, comme les plaies inflammées, les coupures sales et les zones à faible circulation. Il doit être traité par un médecin. Les symptômes communs incluent:

  • Rougeur
  • Rayures rouges
  • Gonflement
  • Chaleur
  • Douleur ou tendresse
  • Fuite de liquide jaune ou clair ou de pus

Quand rechercher des soins d'urgence pour la cellulite

Allez à la salle d'urgence si vous avez l'un des éléments suivants:

  • Fièvre élevée ou frissons
  • Nausée et vomissements
  • Agrandissement ou durcissement de la zone rougie
  • Augmentation de la douleur
  • Engourdissement de la zone touchée
  • Autres problèmes médicaux pouvant être affectés par une infection, même mineure

Examens et tests pour la cellulite

Votre médecin fera des antécédents médicaux et un examen physique. Les procédures supplémentaires incluent:

  • Un test sanguin si l'infection est suspectée de se propager dans votre sang
  • Une radiographie s'il y a un corps étranger dans la peau ou l'os en dessous est peut-être infectée
  • Une culture. Votre médecin utilisera une aiguille pour aspirer le liquide de la zone affectée et l'enverra au laboratoire.

A continué

Traitement pour la cellulite

  • Reste la zone.
  • Élevez la zone pour aider à réduire l'enflure et soulager l'inconfort.
  • Utilisez des analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin) pour soulager la douleur et réduire la fièvre.

Si l'infection n'est pas trop grave, vous pouvez prendre des antibiotiques par voie orale pendant une semaine à 14 jours. Votre médecin planifiera un rendez-vous de suivi. Votre médecin peut utiliser des antibiotiques IV ou intramusculaires si:

  • L'infection est grave.
  • Vous avez d'autres problèmes médicaux.
  • Vous êtes très jeune ou très vieux.
  • La cellulite couvre de grandes surfaces, est sur vos mains ou se trouve à proximité de parties du corps comme vos yeux.
  • L'infection s'aggrave même après avoir pris des antibiotiques pendant 2 à 3 jours.

Dans les cas graves, vous devrez peut-être rester à l'hôpital. Vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse jusqu’à ce que l’infection soit maîtrisée (2 à 3 jours), puis vous rentrerez chez vous avec des médicaments oraux.

Chirurgie de la cellulite

Rarement, les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Par exemple, les médecins peuvent avoir besoin d'ouvrir et de drainer un abcès ou un pus qui s'est accumulé dans les tissus. Ils peuvent aussi avoir besoin de couper les tissus morts pour permettre la guérison.

Prévention de la cellulite

  • Pratiquez une bonne hygiène personnelle et gardez votre peau propre.
  • Portez des chaussures ou des pantoufles robustes et bien ajustées avec des chaussettes en coton amples. Évitez de marcher pieds nus à l'extérieur.
  • Laver la peau blessée avec du savon et de l'eau. Assurez-vous qu'il guérit au cours des prochains jours.

Certaines blessures présentent un risque plus élevé de cellulite que d'autres. Assurez-vous de contacter votre médecin si vous avez:

  • Morsures animales ou humaines
  • La piqûre provoque des plaies plus profondes qu'un demi-pouce, comme si on marchait sur un clou
  • Tissu écrasé qui saigne
  • Brûle cette cloque
  • Gelure
  • Blessures profondes avec de la saleté
  • Blessures qui touchent l'eau de mer (les rendant plus vulnérables aux infections), surtout si vous avez une maladie du foie
  • Diabète ou autre maladie grave, telle qu'une maladie du foie ou des reins
  • Gonflement des bras et des jambes qui ne disparaît pas

Outlook pour la cellulite

La plupart des personnes atteintes de cellulite répondent aux antibiotiques en 2 à 3 jours et commencent à s’améliorer. Dans de rares cas, la cellulite peut se propager dans le sang et devenir grave. Plus rarement encore, une intervention chirurgicale est nécessaire pour drainer un abcès ou éliminer des tissus morts.

Sources

LA SOURCE:

American Academy of Dermatology.

Bibliothèque nationale américaine de médecine: "Cellulitis".

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Cellulite: symptômes, causes, traitements

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Cet article traite de l'infection de la peau et de son tissu conjonctif sous-jacent. Pour l'aspect capitonné de la peau, voir la cellulite.
Cellulite
Cellulite cutanée
Spécialité Maladie infectieuse
Symptômes Rouge, chaud, zone douloureuse de la peau, de la fièvre[1][2]
Durée 7-10 jours[2]
Les causes Bactéries[1]
Facteurs de risque Briser la peau, obésité, enflure des jambes, vieillesse[1]
Méthode de diagnostic Basé sur les symptômes[1]
Diagnostic différentiel Thrombose veineuse profonde, dermatite de stase, érysipèle, fasciite nécrosante[1][3]
Traitement Élévation de la zone affectée[3]
Des médicaments Antibiotiques tels que la céphalexine[1][4]
La fréquence 21,2 millions (2015)[5]
Des morts 16,900 (2015)[6]

La cellulite est une infection bactérienne impliquant les couches internes de la peau.[1] Il affecte spécifiquement le derme et la graisse sous-cutanée.[1] Les signes et les symptômes comprennent une zone de rougeur dont la taille augmente au bout de quelques jours.[1] Les bords de la zone de rougeur ne sont généralement pas tranchants et la peau peut être enflée.[1] Bien que la rougeur devienne souvent blanche lorsque la pression est appliquée, ce n'est pas toujours le cas.[1] La zone d'infection est généralement douloureuse.[1]Les vaisseaux lymphatiques peuvent parfois être impliqués,[1][3] et la personne peut avoir de la fièvre et se sentir fatiguée.[2]

Les jambes et le visage sont les sites les plus communs impliqués, bien que la cellulite puisse se produire sur n'importe quelle partie du corps.[1] La jambe est généralement affectée suite à une fracture de la peau.[1] Les autres facteurs de risque comprennent l'obésité, l'enflure des jambes et la vieillesse.[1] Pour les infections faciales, une rupture de la peau n'est généralement pas le cas.[1] Les bactéries les plus fréquemment impliquées sont les streptocoques et Staphylococcus aureus.[1] Contrairement à la cellulite, l'érysipèle est une infection bactérienne touchant les couches les plus superficielles de la peau, présentant une zone de rougeur avec des bords bien définis et plus souvent associée à de la fièvre.[1] Le diagnostic repose généralement sur les signes et les symptômes présentés, tandis que la culture cellulaire est rarement possible.[1] Avant de poser un diagnostic, les infections les plus graves, telles qu'une infection osseuse sous-jacente ou une fasciite nécrosante, doivent être exclues.[3]

Le traitement est généralement avec des antibiotiques pris par la bouche, tels que la céphalexine, l'amoxicilline ou la cloxacilline.[1][4] Pour ceux qui sont gravement allergiques à la pénicilline, l'érythromycine ou la clindamycine peuvent être utilisées.[4] Lorsque le S. aureus résistant à la méthicilline (SARM) est préoccupant, la doxycycline ou le triméthoprime / sulfaméthoxazole peuvent, de plus, être recommandés.[1] L'inquiétude est liée à la présence de pus ou d'infections antérieures au SARM.[1][2] L'élévation de la zone infectée peut être utile, tout comme les analgésiques.[3][4]

Les complications potentielles incluent la formation d'abcès.[1] Environ 95% des personnes sont mieux après sept à dix jours de traitement.[2] Ceux qui souffrent de diabète, cependant, ont souvent de plus mauvais résultats.[7] La cellulite s'est produite chez environ 21,2 millions de personnes en 2015.[5] Aux États-Unis, environ deux personnes sur 1 000 par an ont un cas affecté au bas de la jambe.[1] La cellulite en 2015 a entraîné environ 16 900 décès dans le monde.[6] Au Royaume-Uni, la cellulite était la raison de 1,6% des admissions dans un hôpital.[4]

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes typiques de la cellulite sont une zone rouge, chaude et douloureuse. Les photos présentées ici sont des cas légers à modérés et ne sont pas représentatives des stades antérieurs de la maladie.

  • Cellulite consécutive à une abrasion: Notez la présence de stries rouges dans le bras suite à l'implication du système lymphatique.

  • Infection à gauche du tibia par rapport au tibia sans signe de symptômes

  • Cellulite de la jambe avec atteinte du pied

Les causes

La cellulite est causée par un type de bactérie qui pénètre dans la peau, généralement par une coupure, une abrasion ou une rupture de la peau. Cette pause n'a pas besoin d'être visible. groupe A Streptocoque et Staphylococcus sont les plus communs de ces bactéries, qui font partie de la flore normale de la peau, mais ne causent normalement aucune infection réelle alors que sur la surface extérieure de la peau.

Environ 80% des cas d'angine de Ludwig, ou cellulite de l'espace sous-maxillaire, sont causés par des infections dentaires. Les infections mixtes dues aux aérobies et aux anaérobies sont généralement associées à ce type de cellulite. Typiquement, cela inclut les streptocoques alpha-hémolytiques, les staphylocoques et les groupes bactéroïdes.[8]

Les conditions prédisposant à la cellulite comprennent les morsures d'insectes ou d'araignées, les cloques, les morsures d'animaux, les tatouages, les démangeaisons prurigineuses, les chirurgies récentes, le pied d'athlète, la peau sèche, l'eczéma ou les injections manque "ou souffle la veine", la grossesse, le diabète et l'obésité, qui peuvent affecter la circulation, ainsi que les brûlures et les furoncles, bien que le débat existe quant à savoir si les lésions mineures des pieds contribuent. Les cas de cellulite peuvent également être associés à une affection rare: hidrosadénite suppurée ou cellulite disséquante.

L'apparence de la peau aide un médecin à déterminer un diagnostic. Un médecin peut également suggérer des tests sanguins, une culture de la plaie, ou d'autres tests pour aider à éliminer un caillot sanguin dans les veines des jambes. La cellulite dans la partie inférieure de la jambe est caractérisée par des signes et des symptômes similaires à ceux d'une thrombose veineuse profonde, tels que la chaleur, la douleur et l'enflure (inflammation).

Cette rougeur de la peau ou une éruption cutanée peut signaler une infection plus profonde et plus grave des couches internes de la peau. Une fois en dessous de la peau, les bactéries peuvent se propager rapidement, pénétrant dans les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine et se répandant dans tout le corps. Cela peut entraîner des symptômes de type grippal avec une température élevée et de la transpiration ou une sensation de froid très fort avec la secousse, car la victime ne peut pas se réchauffer.

Dans de rares cas, l'infection peut se propager à la couche profonde de tissu appelée la paroi fasciale. La fasciite nécrosante, également appelée par les médias "bactéries mangeuses de chair", est un exemple d'infection en couche profonde. C'est une urgence médicale.

Facteurs de risque

Les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement vulnérables à la cellulite contractante. Les diabétiques sont plus sensibles à la cellulite que la population générale en raison de la détérioration du système immunitaire; elles sont particulièrement sujettes à la cellulite dans les pieds, car la maladie entraîne une altération de la circulation sanguine dans les jambes, conduisant à des ulcères du pied ou du pied diabétique. Un mauvais contrôle des taux de glucose dans le sang permet aux bactéries de se développer plus rapidement dans le tissu affecté, et facilite la progression rapide si l'infection pénètre dans la circulation sanguine. La dégénérescence neuronale dans le diabète signifie que ces ulcères peuvent ne pas être douloureux et donc souvent infectés. Les personnes qui ont souffert de poliomyélite sont également sujettes à des problèmes circulatoires, en particulier dans les jambes.

Les immunosuppresseurs et autres maladies ou infections qui affaiblissent le système immunitaire sont également des facteurs qui rendent l'infection plus probable. La varicelle et le zona entraînent souvent des cloques qui s'ouvrent, créant un espace dans la peau par lequel les bactéries peuvent pénétrer. Un lymphœdème, qui provoque un gonflement des bras et / ou des jambes, peut également mettre un individu en danger.

Les maladies qui affectent la circulation sanguine dans les jambes et les pieds, telles que l'insuffisance veineuse chronique et les varices, sont également des facteurs de risque de cellulite.

La cellulite est également fréquente chez les populations denses partageant des installations d'hygiène et des lieux de vie communs, tels que des installations militaires, des dortoirs universitaires, des maisons de retraite, des plates-formes pétrolières et des foyers pour sans-abri.

Diagnostic

La cellulite est le plus souvent un diagnostic clinique, facilement identifié chez de nombreuses personnes par l'histoire et l'examen physique seul, avec des zones de gonflement cutané, de rougeur et de chaleur qui se propagent rapidement, parfois associées à l'inflammation des ganglions lymphatiques régionaux. Bien que classiquement distingué comme une entité distincte de l'érysipèle en se propageant plus profondément pour impliquer les tissus sous-cutanés, de nombreux cliniciens peuvent classer l'érysipèle dans la catégorie des cellulites. Les deux sont souvent traités de la même manière, mais la cellulite associée aux furoncles, aux anthrax ou aux abcès est généralement causée par S. aureus, ce qui peut affecter les décisions de traitement, en particulier la sélection des antibiotiques.[9] L'aspiration cutanée de cellulites non purulentes, généralement causées par des organismes streptococciques, est rarement utile pour le diagnostic et les hémocultures sont positives dans moins de 5% de tous les cas.[9]

Il est important d'évaluer l'existence d'un abcès coexistant, car cette constatation nécessite habituellement un drainage chirurgical, par opposition à une antibiothérapie seule. L'évaluation clinique des médecins pour l'abcès peut être limitée, en particulier dans les cas d'induration sus-jacente importante, mais l'utilisation de l'échographie de chevet réalisée par un praticien expérimenté distingue facilement entre abcès et cellulite et peut modifier la prise en charge dans 56% des cas.[10] L'utilisation de l'échographie pour l'identification de l'abcès peut également être indiquée en cas d'échec de l'antibiotique. La cellulite a un aspect caractéristique «pavé» indiquant un œdème sous-cutané sans une collection de liquide hétérogène hypoéchogène définie qui indiquerait un abcès.[11]

Diagnostic différentiel

D'autres conditions qui peuvent imiter la cellulite comprennent la thrombose veineuse profonde, qui peut être diagnostiquée avec une échographie de la jambe de compression, et la dermatite de stase, qui est une inflammation de la peau d'un flux sanguin médiocre. Les signes d'une infection plus grave comme la fasciite nécrosante ou la gangrène gazeuse qui nécessiteraient une intervention chirurgicale rapide comprennent des bulles violettes, une desquamation de la peau, un œdème sous-cutané et une toxicité systémique.[9] Un diagnostic erroné peut survenir chez jusqu'à 30% des personnes soupçonnées de cellulite des membres inférieurs, entraînant entre 50 000 et 130 000 hospitalisations inutiles et entre 195 et 515 millions de dollars en dépenses de santé évitables chaque année aux États-Unis.[12]

Les résultats musculo-squelettiques associés sont parfois signalés. Quand il se produit avec l'acné conglobata, hidrosadénite suppurée, et les kystes pilonidaux, le syndrome est appelé la triade d'occlusion folliculaire ou tétrade.[13]

La maladie de Lyme peut être diagnostiquée à tort comme une cellulite induite par les staphylocoques ou les streptocoques. Étant donné que les éruptions cutanées caractéristiques n'apparaissent pas toujours chez les personnes infectées par la maladie de Lyme, les symptômes similaires peuvent être diagnostiqués à tort comme une cellulite. Les traitements standard contre la cellulite ne suffisent pas pour guérir la maladie de Lyme. Le seul moyen d'éliminer la maladie de Lyme est de faire un test sanguin, qui est recommandé pendant les mois chauds dans les régions où la maladie est endémique.[14]

La prévention

Chez ceux qui ont déjà eu une cellulite, l'utilisation d'antibiotiques peut aider à prévenir de futurs épisodes.[15] Ceci est recommandé par CREST pour ceux qui ont eu plus de deux épisodes.[4] Une méta-analyse de 2017 a révélé un bénéfice des antibiotiques préventifs pour la cellulite récurrente dans les membres inférieurs, mais les effets préventifs semblent diminuer après l'arrêt du traitement antibiotique.[16]

Traitement

Les antibiotiques sont habituellement prescrits, l'agent étant choisi en fonction de l'organisme suspecté et de la présence ou de l'absence de purulence,[9] bien que le meilleur choix de traitement ne soit pas clair.[17] Si un abcès est également présent, le drainage chirurgical est généralement indiqué, avec des antibiotiques souvent prescrits pour la cellulite co-existante, surtout si elle est étendue.[10] Le soulagement de la douleur est également souvent prescrit, mais une douleur excessive doit toujours être recherchée, car il s'agit d'un symptôme de fasciite nécrosante. L'élévation de la zone touchée est souvent recommandée.

Les stéroïdes peuvent accélérer la récupération chez ceux qui prennent des antibiotiques.[1]

Antibiotiques

Les choix d'antibiotiques dépendent de la disponibilité régionale, mais une pénicilline semi-synthétique résistante à la pénicillinase ou une céphalosporine de première génération est actuellement recommandée pour la cellulite sans abcès.[9] Une cure d'antibiotiques n'est pas efficace entre 6 et 37% des cas.[18]

Épidémiologie

La cellulite en 2015 a entraîné environ 16 900 décès dans le monde, contre 12 600 en 2005.[6]

Autres animaux

Les chevaux peuvent développer une cellulite, généralement secondaire à une plaie (qui peut être extrêmement petite et superficielle) ou à une infection des tissus profonds, comme un abcès ou un os infecté, une gaine de tendon ou une articulation.[19][20] La cellulite causée par une plaie superficielle entraîne habituellement moins de boiterie (grade 1-2 sur 5) que celle causée par l'arthrite septique (grade 4-5). Le cheval présente un œdème inflammatoire, qui est un gonflement chaud et douloureux. Ce gonflement diffère de l'accumulation en ce que le cheval ne présente pas de gonflement symétrique en deux ou quatre pattes, mais en une seule jambe. Ce gonflement commence près de la source de l'infection, mais se poursuit éventuellement en bas de la jambe. Dans certains cas, le gonflement se déplace également distalement. Le traitement comprend le nettoyage de la plaie et sa prise en charge correcte, l'administration d'AINS, tels que la phénylbutazone, le rinçage à froid, l'application d'un film de sudation ou d'un cataplasme et un exercice léger. Les vétérinaires peuvent également prescrire des antibiotiques.La cellulite est également observée dans les infections mixtes staphylococciques et corynébactériennes chez les taureaux.[21]

Voir également

  • Haemophilus influenzae cellulite
  • Helicobacter cellulite
  • Cellulite tuberculeuse

Les références

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Varier, JC; O'Connor, KM (mai 2014). "Conditions dermatologiques communes". Cliniques médicales d'Amérique du Nord. 98 (3): 445-85. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.01.005. PMID 24758956.
  2. ^ un bc d e Mistry, RD (octobre 2013). "Infections de la peau et des tissus mous". Cliniques pédiatriques d'Amérique du Nord. 60 (5): 1063-82. doi: 10.1016 / j.pcl.2013.06.011. PMID 24093896.
  3. ^ un bc d e Tintinalli, Judith E. (2010). Médecine d'urgence: Guide d'étude approfondie (Médecine d'urgence (Tintinalli)) (7ème éd.). New York: McGraw-Hill Companies. p. 1016. ISBN 0-07-148480-9.
  4. ^ un bc d e f Phoenix, G; Das, S; Joshi, M (7 août 2012). "Diagnostic et prise en charge de la cellulite". BMJ. Recherche clinique. 345: e4955. doi: 10.1136 / bmj.e4955. PMID 22872711.
  5. ^ un b GBD 2015 Incidence et prévalence des maladies et des préjugés, Collaborateurs (8 octobre 2016). «Incidence globale, régionale et nationale, prévalence et années vécues avec un handicap pour 310 maladies et blessures, 1990-2015: une analyse systématique pour l'étude mondiale sur le fardeau de la maladie 2015». Lancette. 388 (10053): 1545-1602. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC 5055577 Librement accessible. PMID 27733282.
  6. ^ un b c GBD 2015 Mortalité et causes de décès, collaborateurs (8 octobre 2016). «Espérance de vie mondiale, régionale et nationale, mortalité toutes causes confondues et mortalité par cause pour 249 causes de décès, 1980-2015: une analyse systématique pour l'étude mondiale sur la charge de morbidité 2015». Lancette. 388 (10053): 1459-1544. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. PMC 5388903 Librement accessible. PMID 27733281.
  7. ^ Dryden, M (sept. 2015). "Physiopathologie et fardeau de l'infection chez les patients atteints de diabète sucré et de maladie vasculaire périphérique: se concentrer sur les infections de la peau et des tissus mous". Microbiologie clinique et infection. 21: S27-S32.
  8. ^ Dhingra, PL; Dhingra, Shruti (2010) [1992]. Nasim, Shabina, éd. Maladies de l'oreille, du nez et de la gorge. Dhingra, Deeksha (5ème éd.). New Delhi: Elsevier. pp. 277-78. ISBN 978-81-312-2364-2.
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  10. ^ un b Chanteur, Adam J .; Talan, David A. (2014-03-13). "Gestion des abcès cutanés à l'ère de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline". New England Journal of Medicine. 370 (11): 1039-1047. doi: 10.1056 / NEJMra1212788. ISSN 0028-4793. PMID 24620867.
  11. ^ Bornemann, Paul; Rao, Victor; Hoppmann, Richard (2015-05-04). "Echographie Ambulatoire". Dans Mayeaux, E.J. Le guide essentiel des procédures de soins primaires. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781496318718. Archivé de l'original le 2016-05-06.
  12. ^ Weng, Qing Yu; Raff, Adam B .; Cohen, Jeffrey M .; Gunasekera, Nicole; Okhovat, Jean-Phillip; Vedak, Priyanka; Joyce, Cara; Kroshinsky, Daniela; Mostaghimi, Arash (2017). "Coûts et conséquences associés à la cellulite des membres inférieurs mal diagnostiqués". JAMA Dermatologie. 153 (2): 141. doi: 10.1001 / jamadermatol.2016.3816. Archivé de l'original le 2016-11-04.
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