Après la chirurgie bariatrique, l'abus d'alcool est plus probable

18 juin 2012 - Deux ans après une chirurgie de perte de poids, les gens peuvent être particulièrement vulnérables aux problèmes d'abus d'alcool.

Cette nouvelle provient d'une étude publiée dans le Journal de l'Association médicale américaine.

"Ce que nous avons trouvé, c'est que les patients ayant subi un pontage gastrique ont signalé des symptômes de troubles de l'alcoolisme la deuxième année après la chirurgie, comparés à la chirurgie ou à la première année après la chirurgie", a déclaré Wendy C. King, professeure adjointe d'épidémiologie à l'Université. de l'École supérieure de santé publique de Pittsburgh, raconte WebMD.

L'étude sera également présentée aujourd'hui à San Diego lors de la réunion annuelle de l'American Society for Metabolic et de la chirurgie bariatrique.

Abus d'alcool après une chirurgie de perte de poids

Pendant des années, des rapports anecdotiques ont montré que l'abus d'alcool devenait plus probable après une chirurgie de perte de poids. Mais les études sur ce sujet n’ont pas été concluantes, déclare King à WebMD.

La nouvelle étude de King comprenait près de 2 000 hommes et femmes américains obèses qui ont subi une chirurgie de perte de poids dans l'un des 10 hôpitaux américains.

Ils ont rempli des sondages avant l'opération, un an plus tard et l'année suivante.

L'enquête comprenait des questions sur la consommation d'alcool. Les chercheurs l'ont utilisé pour identifier ceux qui avaient des troubles liés à la consommation d'alcool, définis comme abus ou dépendance.

Il n’ya pas eu de hausse des troubles de l’alcool au cours de la première année après la chirurgie de perte de poids. Alors que 7,6% des patients avaient des problèmes d'alcool avant la chirurgie, 7,3% les avaient un an après.

Mais la deuxième année, 9,6% avaient un problème d'alcool.

Plus de la moitié de ceux qui avaient des problèmes d’alcool après l’intervention chirurgicale ne l’avaient pas eu auparavant, dit King.

Chirurgie de perte de poids et problèmes d'alcool: un examen plus approfondi

Lorsque King a regardé de plus près, elle a constaté que la procédure Roux-en-Y avait plus que doublé l'association aux problèmes d'alcool. Mais cela ne prouve pas que la chirurgie (ou tout autre type de chirurgie de perte de poids) ait amené quiconque à abuser de l'alcool. Une association, comme celle de cette étude, ne prouve pas la cause et l’effet. La plupart des gens dans l'étude de King - 1 339 - avaient Roux-en-Y.

D'autres personnes dans l'étude avaient différentes procédures de perte de poids, telles que l'anneau gastrique laparoscopique.

King dit qu'après la procédure Roux-en-Y, ils pensent que l'alcool est métabolisé différemment.

A continué

"L'alcool arrive plus rapidement dans l'intestin grêle", dit-elle.

Certains patients disent ressentir les effets de l'alcool plus rapidement qu'avant l'opération, dit-elle.

Cependant, l’équipe de King n’a pas affecté de personnes à un type particulier de chirurgie de perte de poids. Les chercheurs ne testaient donc pas directement si certaines chirurgies présentaient un risque plus élevé que d'autres.

Les troubles liés à la consommation d'alcool étaient également plus susceptibles de se développer chez les hommes, les jeunes, les consommateurs de drogues récréatives, les fumeurs, les personnes qui se sentaient isolées socialement et les personnes qui buvaient deux ou plusieurs verres par semaine.

Chirurgie bariatrique et abus d'alcool: perspective

La nouvelle recherche n’est pas surprenante, déclare Robin Blackstone, MD, président de l’American Society for Metabolic & Bariatric Surgery.

Elle a examiné l'étude pour WebMD mais n'y a pas participé.

En raison de la procédure de dérivation, l'alcool n'est pas métabolisé normalement, dit Blackstone.

"Je dis aux gens qu'ils ne devraient absolument pas boire d'alcool s'ils ont un pontage gastrique", dit Blackstone à WebMD.

Elle dit que ses conseils s'appliquent uniquement à la procédure Roux-en-Y. La société américaine pour la chirurgie métabolique et bariatrique n'a pas de politique sur la consommation d'alcool après Roux-en-Y, dit-elle.

Si les patients sont traités dans un centre reconnu nationalement, dit-elle, ils auront une évaluation pour découvrir les problèmes d’alcool et d’autres problèmes.

La nouvelle recherche est précieuse, dit Blackstone. "Cela confirme non seulement le fait que certaines personnes sont touchées par cette sensibilité à l'alcool, mais cela nous dit aussi qui sont ces personnes qui sont les plus exposées."

Avec cette information, les médecins peuvent suggérer la meilleure chirurgie de perte de poids pour des patients spécifiques, dit Blackstone.

King n'a aucune divulgation. La co-auteure Anita Courcoulas, MD, MPH, de l'Université de Pittsburgh, rapporte avoir reçu des subventions de recherche d'Allergen, Pfizer, Covidien et EndoGastric Solutions. Elle est consultante et membre du conseil scientifique de Ethicon Healthcare System de Johnson & Johnson.

Un autre co-auteur, Walter J. Pories, MD, de l'Université d'East Carolina, est consultant auprès de Johnson & Johnson Ethicon Endo-Surgery Inc. et reçoit des subventions de leur part et de GlaxoSmithKline.

A continué

Ethicon Endo-Surgery est le fabricant de Realize, un anneau gastrique ajustable.

L'étude a été financée par les Instituts nationaux de la santé et diverses universités et centres médicaux.

Sources

SOURCES:

Robin Blackstone, MD, président, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery; directeur médical, programme de chirurgie bariatrique, centre médical Scottsdale Healthcare Shea, Scottsdale, Arizona.

Wendy C. King, Ph.D., professeure adjointe d'épidémiologie, École supérieure de santé publique de l'Université de Pittsburgh.

American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, 29ème réunion annuelle, 17-22 juin 2012, San Diego.

King, W. Journal de l'Association médicale américaine20 juin 2012.

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Après la chirurgie bariatrique, l'abus d'alcool est plus probable

Une recherche de la revue du Collège américain des chirurgiens confirme que les corps des patients réagissent différemment à l'alcool après la récupération après l'opération

NOUVELLES DU COLLÈGE AMÉRICAIN DES CHIRURGIENS | POUR DIFFUSION IMMÉDIATE

CHICAGO (10 mars 2011): Les patients qui ont eu un pontage gastrique prennent plus de temps à traiter l'alcool, ce qui pourrait conduire certains d'entre eux à abuser de la consommation, selon les résultats d'une nouvelle étude publiée dans le numéro de février Journal du American College of Surgeons.

Des études antérieures ont montré que les patients atteints d'un pontage gastrique ont souvent du mal à s'adapter aux changements physiques et psychologiques après l'intervention. Un risque accru de dépression, d'alcoolisme et d'autres problèmes de toxicomanie chez cette population de patients a amené les chercheurs à examiner de plus près la façon dont ces patients métabolisent l'alcool après l'intervention.

Les résultats de cette démonstration unique des changements du métabolisme de l'alcool chez les patients ayant subi un pontage gastrique ont montré que les patients ayant subi un pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB) présentaient un taux d'alcoolémie (TA) considérablement plus élevé et prenaient beaucoup plus de temps état après avoir bu, comparé aux niveaux de BAC testés avant d'avoir leur procédure.

«L'obésité sévère continue d'être une crise de santé publique aux États-Unis et la chirurgie bariatrique offre un traitement très efficace», a déclaré John M. Morton, MD, MPH, FACS, professeur agrégé de chirurgie à l'Université Stanford (Californie). «Malgré ses avantages, nous souhaitons sensibiliser les patients RYGB qui continuent à boire après leur opération car ils peuvent avoir tendance à abuser de l'alcool, ce qui peut entraîner une reprise de poids, des carences nutritionnelles et / ou une dépendance à l'alcool. "

Au cours de l'étude, des tests de métabolisme de l'alcool ont été effectués sur 19 patients souffrant d'obésité morbide avant leur opération RYGB, puis de nouveau mesurés trois et six mois après l'opération. Les patients ont également signalé des symptômes lorsqu'ils buvaient et ont répondu à un questionnaire sur leurs habitudes de consommation.

Les résultats ont montré que le pourcentage de patients souffrant d'un taux d'alcoolémie maximal après consommation de cinq onces de vin rouge était significativement plus élevé après l'opération. Le taux d'alcoolémie était de 0,024% en pré-opération et de 0,059% (p = 0,0003) à trois mois. Testé à nouveau six mois après l'opération, le taux d'alcoolémie des patients était de 0,088% (p = 0,0008), ce qui est supérieur à la limite légale de conduite de 0,08%. En outre, il a fallu 49 minutes aux patients pour atteindre un taux d'alcoolémie de zéro avant leur opération, contre 61 minutes à trois mois et 88 minutes à six mois après l'opération.

Dans d'autres études, les chercheurs ont constaté que quelques patients de pontage gastrique subissent un transfert de dépendance où ils échangent un vice, comme la suralimentation, pour un autre, comme la consommation excessive d'alcool ou de drogues. De plus, les patients qui présentent un comportement d'hyperphagie boulimique avant leur opération ont la plus forte probabilité d'alcoolisme postopératoire.

"Les patients RYGB doivent comprendre que leur corps réagira différemment à l'alcool après leur opération et ils doivent faire preuve de prudence s'ils choisissent de boire de l'alcool", a déclaré le Dr Morton. «Notre recommandation à tous nos patients RYGB est de ne jamais boire et conduire et de limiter la consommation d'alcool à une boisson standard (une bière de 12 onces, un vin de 5 onces ou une liqueur de 2 onces) toutes les deux heures. La clé pour sauvegarder les avantages de la chirurgie bariatrique est de fournir une éducation appropriée du patient. "

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A propos de l'American College of Surgeons
L'American College of Surgeons est une organisation scientifique et éducative de chirurgiens qui a été fondée en 1913 pour élever les normes de la pratique chirurgicale et améliorer la qualité des soins pour tous les patients chirurgicaux. Le Collège est dédié à la pratique éthique et compétente de la chirurgie. Ses réalisations ont influencé de manière significative le cours de la chirurgie scientifique en Amérique et l'ont établi comme un défenseur important pour tous les patients chirurgicaux. Le Collège compte plus de 79 000 membres et est la plus grande organisation de chirurgiens au monde. Pour plus d'informations, visitez www.facs.org.

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