Classification de l'obésité

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Obésité et IMC
Un homme obèse avec un indice de masse corporelle de 53 kg / m2: poids 182 kg (400 lb), hauteur 185 cm

L'obésité est une condition médicale dans laquelle l'excès de graisse corporelle s'est accumulé au point d'avoir un effet néfaste sur la santé.[1] Le poids relatif et l'indice de masse corporelle (IMC) sont presque identiques et sont des estimations raisonnables de la graisse corporelle, mesurées en pourcentage de graisse corporelle.[2] Cependant, l'IMC ne tient pas compte de la grande variation de la répartition des graisses corporelles et peut ne pas correspondre au même degré de grosseur ou au même risque pour la santé chez différents individus et populations.[3][4][5] Les autres mesures de la répartition des graisses comprennent le rapport taille-hanche et le pourcentage de graisse corporelle. L'obésité de poids normal est une condition d'avoir un poids corporel normal, mais des pourcentages de graisse corporelle élevés avec les mêmes risques pour la santé que l'obésité.[6][7] L'IMC peut être utilisé pour prédire le risque d'anomalies métaboliques comme le diabète.[8]

IMC

Article principal: Indice de masse corporelle

L'indice de masse corporelle ou IMC est une méthode simple et largement utilisée pour estimer la masse grasse corporelle.[9] BMI a été développé au 19ème siècle par le statisticien et anthropométriste belge Adolphe Quetelet.[10] L'IMC reflète précisément le pourcentage de graisse corporelle chez la majorité de la population adulte. Cependant, il est moins précis chez les personnes comme les culturistes et les femmes enceintes.[11] Une formule combinant IMC, âge et sexe peut être utilisée pour estimer le pourcentage de graisse corporelle d'une personne à une précision de 4%.[12] Une méthode alternative, indice de volume corporel (BVI), est développé par Mayo Clinic dans le but de mieux prendre en compte les différentes formes du corps.[13]. BVI mesure la distribution de graisse corporelle et calcule le nombre de BVI en fonction de ces résultats. Ce numéro BVI est une indication du risque de santé associé au poids.

IMC Classification
< 18.5 insuffisance pondérale
18.5–24.9 poids normal
25.0–29.9 en surpoids
30.0–34.9 l'obésité de classe I
35.0–39.9 obésité de classe II
≥ 40.0 obésité de classe III

L'IMC est calculé en divisant la masse du sujet par le carré de sa taille, généralement exprimé en unités métriques ou américaines "habituelles":

Métrique:
US / coutumier et impérial:

Les définitions les plus couramment utilisées, établies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1997 et publiées en 2000, fournissent les valeurs énumérées dans le tableau à droite.[14]

Des modifications ont été apportées aux définitions de l'OMS par des organismes particuliers. La littérature chirurgicale décompose l'obésité de classe III en d'autres catégories, bien que les valeurs exactes soient encore contestées.[15]

  • Tout IMC ≥ 35 est obésité sévère
  • Un IMC de ≥ 40 est obésité morbide
  • Un IMC ≥ 50 est super obèse


Les populations asiatiques ayant des conséquences négatives sur la santé à un IMC inférieur à celui des Caucasiens, certains pays ont redéfini l'obésité. Les Japonais ont défini l’obésité comme un IMC supérieur à 25[16] alors que la Chine utilise un IMC supérieur à 28.[17]

La définition basée sur l'IMC est facile à utiliser et convient particulièrement à des fins statistiques, car elle ne dépend que de deux grandeurs couramment mesurées, la taille et le poids. Cependant, il ignore les variations entre les individus en termes de masse maigre, en particulier de masse musculaire. Les personnes impliquées dans un travail physique ou sportif intense peuvent avoir des valeurs élevées d'IMC bien qu'elles aient peu de graisse. Par exemple, plus de la moitié des joueurs de la NFL sont classés comme «obèses» (IMC ≥ 30), et 1 sur 4 sont classés comme «extrêmement obèses» (IMC ≥ 35), selon la mesure de l'IMC.[18] Cependant, leur pourcentage moyen de graisse corporelle, 14%, est bien dans ce qui est considéré comme une gamme saine.[19]

La mesure de l'obésité préférée dans les cercles universitaires est le pourcentage de graisse corporelle (BF%) - le rapport du poids total de la graisse de la personne à son poids corporel, et l'IMC est considéré simplement comme un moyen d'approximer BF%.[20] Les niveaux supérieurs à 32% pour les femmes et à 25% pour les hommes sont généralement considérés comme indiquant une obésité. Cependant, la mesure précise du pourcentage de graisse corporelle est beaucoup plus difficile que la mesure de l'IMC. Plusieurs méthodes de précision et de complexité différentes existent.

D'autres mesures de l'obésité proposées mais moins courantes comprennent le tour de taille et le rapport taille-hanche. Ceux-ci mesurent une forme commune d'obésité appelée obésité abdominale ou centrale, caractérisée par un excès de dépôts de graisse dans la région abdominale et à l'intérieur de la cavité péritonéale. Ils se sont avérés comparables à l’IMC pour prédire le risque d’anomalies métaboliques telles que le diabète de type II,[21] et peut-être supérieur à l’IMC en tant que facteurs prédictifs de maladies cardiovasculaires.[22]

Tour de taille et rapport taille-hanches

Articles détaillés: Obésité abdominale et rapport taille / hauteur

Aux États-Unis, un tour de taille> 102 cm (~ 40 ") chez les hommes et> 88 cm (~ 34,5") chez les femmes[23] ou le rapport taille-hanches (la circonférence de la taille divisée par celle des hanches> 0,9 pour les hommes et> 0,85 pour les femmes) sont utilisées pour définir l'obésité centrale.[24]

Dans l'Union européenne, le tour de taille ≥ 94 cm (~ 37 ") chez les hommes et ≥ 80 cm (~ 31,5") chez les femmes non enceintes est utilisé comme seuil de l'obésité centrale.[25]

Une valeur de coupure inférieure à 90 cm a été recommandée pour les hommes sud-asiatiques et chinois, tandis qu'une coupe de 85 cm a été recommandée pour les hommes japonais.[25]

Chez les personnes ayant un IMC de moins de 35 ans, la graisse corporelle intra-abdominale est liée à des effets néfastes sur la santé, indépendamment de la masse grasse totale.[26] La graisse intra-abdominale ou viscérale a une corrélation particulièrement forte avec les maladies cardiovasculaires.[24] Dans une étude portant sur 15 000 personnes, le tour de taille était également mieux corrélé au syndrome métabolique que l'IMC.[27] Les femmes souffrant d'obésité abdominale présentent un risque cardiovasculaire similaire à celui des hommes.[28] Chez les personnes ayant un IMC supérieur à 35, la mesure du tour de taille ajoute toutefois peu au pouvoir prédictif de l'IMC, car la plupart des personnes atteintes de cet IMC présentent un tour de taille anormal.[29]

Indicateur de volume corporel

L'indicateur de volume corporel (BVI) est une nouvelle méthode de calcul de la répartition des graisses corporelles. Conçu par Select Research et Mayo Clinic (examen de la clinique Mayo), BVI a été développé comme une alternative à l'IMC (indicateur de volume corporel). L'IMC ne tient pas compte de la répartition des muscles et des graisses, du sexe ou de l'origine ethnique; et n'est donc pas une mesure précise de l'obésité chez de nombreuses personnes. BVI utilise la technologie 3D pour analyser la forme globale du corps, identifiant où la graisse est distribuée à travers le corps[30].

Volume corporel désigne la composition d'une personne et de ses parties du corps; chaque partie du corps d'une personne (bras, jambes, poitrine, etc.) a sa propre forme 3D, son poids individuel et ses mesures. Une augmentation du volume de graisse et de muscle correspond normalement à une augmentation ou à une diminution du volume dans cette zone du corps. BVI calcule une composition de graisse corporelle à partir de deux images prises face et face. Une silhouette est extraite de ces images et un modèle 3D est créé, à partir duquel des mesures linéaires et volumiques détaillées peuvent être calculées. En comparant les modèles 3D aux données IRM, le logiciel BVI est capable de calculer la distribution des graisses, et en particulier la graisse viscérale accumulée à proximité des organes de l'individu. Les résultats fourniront des mesures précises du rapport taille-hanches, de l'IMC, de la graisse corporelle totale, de la graisse viscérale et du nombre d'IVB.

Le numéro BVI a été conçu par Mayo Clinic comme alternative au BMI. Il fournit une indication du risque pour la santé en fonction de la distribution des graisses, en mettant l'accent sur la graisse viscérale. qui est situé autour des organes. La graisse viscérale est métaboliquement active, avec des niveaux élevés d'un facteur de risque connu de maladie cardiovasculaire[31] et le diabète de type II[32].

Pourcentage de graisse corporelle

Article principal: pourcentage de graisse corporelle
Coupes transversales du torse d'une personne de poids normal (à gauche) et d'une personne obèse (à droite), prises par scanner. Notez les 3,6 cm (1,4 pouces) de graisse sous-cutanée sur la personne obèse.

Le pourcentage de graisse corporelle est la graisse corporelle totale exprimée en pourcentage du poids corporel total. Il n'y a pas de définition généralement acceptée de l'obésité basée sur la graisse corporelle totale. La plupart des chercheurs ont utilisé plus de 25% des hommes et plus de 30% des femmes comme points de repère pour définir l'obésité.[33]

Selon l'une des méthodes anthropométriques, le pourcentage de graisse corporelle peut être estimé à partir de l'IMC d'une personne à l'aide de la formule suivante:[34]:

où le sexe (sexe) est égal à 0 si féminin et 1 si masculin pour tenir compte du pourcentage de graisse corporelle inférieur chez les hommes.

Il existe de nombreuses autres méthodes utilisées pour déterminer le pourcentage de graisse corporelle. La pesée hydrostatique, l'une des méthodes les plus précises de calcul de la masse grasse, consiste à peser une personne sous l'eau. Deux autres méthodes plus simples et moins précises ont été utilisées par le passé mais ne sont plus recommandées.[35] Le premier est le test du pli cutané, dans lequel une pincée de peau est mesurée avec précision pour déterminer l'épaisseur de la couche de graisse sous-cutanée.[36] L'autre est l'analyse d'impédance bioélectrique qui utilise la résistance électrique. Il n'a pas été démontré que l'impédance bioélectrique offrait un avantage par rapport à l'IMC.[37]

Les techniques de mesure du pourcentage de graisse corporelle utilisées principalement pour la recherche comprennent la tomodensitométrie (tomodensitométrie), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA).[26] Ces techniques fournissent des mesures très précises, mais il peut être difficile à obtenir chez les personnes gravement obèses en raison des limites de poids de la plupart des appareils et du diamètre insuffisant de nombreux scanners CT ou IRM.[38]

Obésité infantile

Article principal: Obésité infantile

La gamme d'IMC sains varie en fonction de l'âge et du sexe de l'enfant. L'obésité chez les enfants et les adolescents est définie comme un IMC supérieur au 95ème percentile.[39] Les données de référence sur lesquelles reposent ces percentiles vont de 1963 à 1994 et n'ont donc pas été affectées par les augmentations récentes des taux d'obésité.[40]

L'obésité chez les enfants a atteint des proportions épidémiques au XXIe siècle avec des taux en hausse tant dans les pays développés que dans les pays en développement. Les taux d'obésité chez les garçons canadiens sont passés de 11% dans les années 1980 à plus de 30% dans les années 1990, tandis qu'au cours de cette même période, les taux sont passés de 4 à 14% chez les enfants brésiliens.[41]

Comme pour l'obésité chez les adultes, de nombreux facteurs contribuent à la hausse des taux d'obésité infantile. Le changement de régime alimentaire et la diminution de l’activité physique sont considérés comme les deux facteurs les plus importants de l’augmentation récente du taux d’obésité. Les activités allant du transport automoteur à l’éducation physique en milieu scolaire et aux sports organisés ont diminué dans de nombreux pays.[42]

Comme l'obésité chez les enfants persiste souvent à l'âge adulte et est associée à de nombreuses maladies chroniques, il est important que les enfants obèses soient testés pour l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie et le foie gras.[43]

Les traitements utilisés chez les enfants sont principalement des interventions de style de vie et des techniques comportementales.Les médicaments ne sont pas approuvés par la FDA pour une utilisation dans ce groupe d'âge.[41]

Voir également

  • Allométrie
  • Indice d'adiposité du corps
  • Indice d'adiposité du corps (BAI)